膝内外翻

膝内翻又称“O”形腿或弓形腿。指小腿自膝关节以下向内翻转，踝关节面向内倾斜，双踝关节靠拢后股骨内髁之间留有间隙。膝外翻又称碰膝症或“X”形腿。指膝以下向外翻转，股骨下端的关节面向外倾斜。病儿双膝靠拢后，内踝之间有一段距离。本畸形多见。膝内翻用两侧股骨内髁之间膝间距表示； 膝外翻用测量双侧内踝之间的踝间距衡量其轻重。一般认为距离于3cm以内为轻度，3～10cm为中度，10cm以上为重度。测量时髌骨放正，平卧位或坐位测量，并与站立负重位对比。一般站立时间距增大，畸形的外观也较重。因而说明肌张力低下和膝关节侧方韧带松弛也是构成畸形的因素。
佝偻病是引起膝内、外翻最常见病因，多发性内生骨软骨瘤病、干骺端骨发育不全等疾患引起骨骺生长障碍者，胫骨骨折畸形愈合，骨骺损伤等疾病也可引起。此外，新生儿和小婴儿的轻、中度膝内翻是发育过程中常见的现象；2～6岁小儿有轻、中度膝外翻也属发育性改变，站立和走路后畸形随生长发育而逐渐消失。
双侧膝内、外翻较单侧者多见。膝内翻病儿步态摇摆，足尖向内指。膝外翻病儿容易跌倒，在膝前方常有浅表疤痕，走路时下肢向外摆动，以避免双膝相碰。病儿常诉膝部或小腿疼痛，为小儿下肢疼痛常见原因之一。
膝外翻X线片见股骨下端向外扭曲，膝关节面向外倾斜。膝内翻的改变在胫骨上1/3或下1/3处，膝、踝关节面不平行，而产生角度。如于膝、踝关节面上作两垂直线其相交在胫骨中上1/3处，相交角度的大小，反映畸形的程度。佝偻病引起膝内、外翻的X线片，有骨骺增厚，轮廓不清，临时钙化带模糊呈毛刷状等特异性改变。而发育性膝内、外翻仅见胫腓骨纵轴，稍有偏斜而已。
凡无骨骺生长障碍的轻、中度膝内、外翻可自行矫正，不需特殊治疗。下肢疼痛者减少活动量和垫高鞋底，膝内翻垫高外侧鞋底； 膝外翻垫高内侧鞋底。边缘垫高3mm，向中线渐薄。重度畸形应考虑手术矫形。单侧畸形须提早手术。由佝偻病引起的畸形，手术应于病变静止后方可施行。截骨部位根据畸形所在位置而决定，膝外翻一般采用股骨髁上截骨；膝内翻行胫腓骨中上段截骨。