膈膨升diaphragmatic eventration

系指膈上膨突入胸腔而言。多由于先天发育不良致膈肌薄弱，在腹压作用下上突，亦可由外伤或其他疾病引起。临床表现：依膨升大小而定，膨升小症状可不明显，膨升大则大面积压迫肺下部造成通气功能不良，可有明显呼吸困难等。X线检查见膈突影上升，活动度小，两肺下野呈无气状。可视具体情况考虑手术等治疗。

膈膨升diaphragmatic eventration

指因先天性横膈肌发育不良，肌层薄弱，致膈肌向上凸入胸腔。严重者可形成膈疝。X线检查可见膈肌局部隆起、向上膨出、动度减低。应与下叶肺不张、膈下脓肿、肝脓肿、肝癌、脾肿大及胃肿瘤等鉴别。可手术治疗。

膈膨升

膈膨升是膈失去正常张力而被抬高，有先天性膈膨升和后天性膈膨升两种。
先天性膈膨升 系膈发育不完全所致。膈由胸膜与腹膜部分组成后，其中间之肌性与纤维性部分未能正常发育，较薄弱，受腹内压而抬高，膈肌部分减少则抬高轻微，多发生于右侧。膈肌完全缺少使膈上升较高，多发生于左侧。膈完全膨升常伴有其他先天性畸形。膈膨升严重者有肺发育障碍，临床表现与后外侧膈疝相似。部分膨升中有半数无症状，但也可多次复发呼吸道感染，偶有喘息，活动后呼吸困难。呼吸功能所受影响与膈膨升高度有关。症状轻重不等；可于新生儿出现，也有至因肥胖等因素使腹内压升高才显示。胃肠道症状多见于左膈全膨升。胃扭转可因胃固定位置异常引起。一般以胃胀气和食后胀痛较多见。体征于少数膈抬高较重者明显，患侧呼吸音减低，扣诊为浊音，纵隔移位，有舟状腹，吸气时肋缘外翻。X线片显示一侧膈抬高，膈面平滑，也有病例局部抬高。透视见患膈于吸气时无活动或稍下降，此点与膈麻痹时之反常运动有区别。二氧化碳气腹X线检查可鉴别膈膨升、膈疝或膈上块物影。无症状之膈膨升不必治疗。有呼吸道症状者或双侧完全膈膨升，可经胸行膈折叠术，手术应避免损伤膈神经。有胃肠症状或前侧膈膨升，行经腹膈折叠术。
后天性膈膨升 又称后天性膈肌机能障碍，系产伤、颈部或胸部手术损伤膈神经所致。有些虽于出生时发生，但不属先天性。膈麻痹对呼吸之影响，取决于膈神经麻痹之程度和患儿年龄，新生儿呼吸靠膈肌活动其纵隔不固定，一侧膈麻痹所产生之反常运动及纵隔摆动，使大部分气体仅于两肺内来回流动，严重影响呼吸。较大儿童纵隔固定，不受麻痹膈反常运动影响，且肋骨之吸气运动代偿了麻痹膈之作用，影响呼吸较小。X线透视能见到膈抬高和明显反常运动。膈麻痹有轻度呼吸困难无需手术。婴儿取60°～75°坐位，多可改善换气功能。需插管和应用呼吸机者，若短期观察后无改善，行膈折叠增加肺容量，减少反常运动。经胸手术可显示膈神经，不使其受伤。手术多于婴儿8个月内施行，2岁以上已不需手术治疗。手术多能改善呼吸功能，受伤之膈神经也有恢复可能。