膈的形成

膈即指横膈，是分隔胸腔和腹腔的结构。出现横膈是哺乳动物的特征之一，它对于呼吸和腹压的调节具有重要生理意义。膈的组成包括原始横膈、原始纵隔、胸腹膜、和体壁组织四种不同来源的成分(图1)。原始横膈位于胚体的腹侧，形成膈的中央部（中央腱）和腹部；原始纵隔形成膈的背侧中间部分； 胸腹膜形成膈的背外侧部分。体壁组织包括从颈部第3～5肌节平面和胸肋区第7～12肌节平面的体壁间充质组织，它们向内生长形成为周缘区的肌层，支配膈的神经和血管也从此区进入。膈在发育过程中的位置随躯体及脏器的生长状态变异而有改变。在胚胎第4周初，原始横膈位于枕区，此后，胚体背部生长迅速，腹侧脏器相对地尾向迁移。当移至第3、4、5颈肌节平面时，接受该处膈神经和肌组织的供应。第6周末，降到胸部时，又从第7～12胸肌节移入间充质成分，分化为肌肉等组织。到第2月末期，膈降至第1腰椎处的最后位置(图2)。

图1 膈的形成及其组成

1.食管 2.胸腹膜 3.体壁组织 4.主动脉 5.食管系膜（原始纵隔） 6.下腔静脉 7.原始横膈

膈异常发生中较常见的为先天性膈疝，以背外侧发育缺损较常见，是由于胸腹膜和一些附加组织发育不全，使其原来的开口保留所致。这种缺损以一侧为多，并且以左侧为常见。腹腔内的胃、肠、脾等脏器可经疝口伸入胸膜腔，压迫呼吸和心脏活动。

图2 示胚胎横膈的位置改变

横膈旁数字2、5、7、14、24表示胚胎长度（厘米）O_1～3,C_1～3,T_1～12,L_1～5分别表示枕、颈、胸、腰部的体节数