腹部切口

腹部切口是腹部手术必经途径。不同部位或脏器的手术采用不同的切口，所以种类甚多。按常用切口形状可分为纵切口、横切口、斜切口、复合切口和胸腹联合切口五种。
纵切口 分三种。
❶正中切口：经腹正中线切口，可在脐上、脐下或绕脐部。此切口对腹腔脏器显露满意，并可根据需要向上或向下延伸。脐上的腹白线缝合后坚实牢靠，愈合佳；
❷旁正中切口： 为距腹中线右或左侧约2cm的脐上或脐下纵切口。分别切开腹直肌前鞘及后鞘，将腹直肌向外侧牵开。手术野显露与正中切口相似，术后发生切口疝可能小，但切开及缝合稍费时间；
❸经腹直肌切口：同旁正中切口，但皮肤、腹直肌鞘及腹直肌在同一平面切开。此切口切开及缝合均方便、费时短，但切口内侧腹直肌的神经供应将被切断。
横切口 较常用于上腹部手术，可切断两侧腹直肌和腹膜，优点为切断的肋间神经较少。切口的两端较低、中间较高，呈向上弧形，可用于胃、肝、胰或结肠手术。Pfan-nenstiel切口为耻骨上横切口，切开两侧腹直肌鞘并牵开两侧腹直肌。可用于妇科手术。
斜切口 McBurney切口为右下腹斜形分肌切口，常用于阑尾手术；Kocher切口为右季肋下斜切口，常用于胆道手术，尤适用于肥胖体型者。
复合切口 联合各种纵形及横形切口，可用于术中以延伸切口，增加显露，又称字母型切口，例如T形切口(包括倒T形、横T形)、 L及⏌形、反L形切口 (“⏌”)、倒V形切口(“ʌ”)等。
胸腹联合切口 切口跨越胸壁及腹壁，胸壁部份可经肋间或肋床，腹壁部份可横形切断腹直肌或弧形经腹直肌。可根据手术要求选择胸壁切口高度，常经第7～8肋床或肋间隙。
腹部切口可根据以下几点选择采用：
❶诊断是否明确，是否需要腹腔探查及手术性质进行选择，以保证延伸时不发生困难；
❷尽可能少损伤腹壁神经；
❸参照病人体型（包括腹壁厚度）、性别、年龄及一般情况；
❹急症抢救手术或病人一般情况差时，为争取时间，可选用最便于切开及缝合；
❺应避开以往腹部切口感染灶或切口下粘连、腹壁窦道、瘘口或造口处。
腹部纵切口对体型瘦长、一般情况较差及诊断不明需要探查者较为有利，其缺点是术后疼痛较明显，切口较易裂开。一般以正中切口或旁正中切口常用。脐下部则以旁正中切口为合理。横切口对腹壁皮肤感觉和腹直肌影响少，术后疼痛及切口裂开亦少，但不适用于体型瘦长、肋弓偏狭者。斜切口对腹壁损伤较大，但若诊断明确，切口不需过度延伸即可显露病变部位，可采用如阑尾、胆囊等手术。胸腹联合切口可显露胸腹两腔，创伤较大，术时长，术后胸腹腔并发症的机会亦多，术后疼痛亦较剧。但胸腹联合切口对手术显露满意，减少了术中困难，便于手术操作，可用于全胃或贲门癌切除术、右半肝切除术、有粘连的巨脾切除术、肾巨大肿瘤切除术、胸腹（包括横膈）联合贯穿伤手术等。