腹膜间皮瘤

本病又称原发性腹膜间皮瘤。肿瘤起源于腹膜的上皮组织和间皮组织，为目前仅有的起源于腹膜的肿瘤，属少见病。石绵粉尘为致病物质，以青石绵的致病性较强。本病多发生于石绵工人。从接触到发病平均需20～40年。动物实验给大鼠注射石绵，可以发生间皮瘤。石绵颗粒可能是通过呼吸道然后经横膈丰富的淋巴网到达腹膜而致病。本病初起于腹膜局部，可仅为少数斑块状孤立病灶。向周围腹膜蔓延而形成弥漫性病变。腹膜的脏层和壁层常广泛受累，呈散在斑块状或结节状病灶。内脏的被膜及局部淋巴结皆可被累及，但罕见内脏转移。约30～60%合并有胸膜间皮瘤。组织学表现为多样性，上皮成分与间皮成分同时存在于瘤体中。约60～80%伴有肺或胸膜等处的石绵沉着。本病男多于女。各种年龄皆可发病，但以45～65岁多见。症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐及体重减轻。少数病例可有低血糖症状，原因未明。大部分病例伴有腹水，1/3的腹水含有透明质酸，有的可在上腹部触及较大的肿块。剖腹探查腹膜上伴有多数肿瘤结节。诊断需依靠病理组织学及组织化学方法才能确诊，可通过腹膜穿刺、腹腔镜或剖腹探查取活组织检查。本病难与继发性腹膜肿瘤相鉴别，应注意有无其他癌瘤的存在。此外，女性患者常被误诊为卵巢癌腹膜转移。目前尚无有效的治疗方法。化疗及放疗效果皆不满意，患者多于诊断后1～2年内死亡。