腹腔穿刺检查

腹腔穿刺检查是诊断急腹症的有效方法。常用的有下列两种：
(1) 诊断性腹腔穿刺： 在脐与左髂前上棘连线的外、中1/3交界处作穿刺，缓慢进针穿入腹腔，到达腹腔后有突然减压感觉，此时再进入1cm，即可抽吸腹腔液。
❶抽出不凝结的血液，可证明为内出血 (因腹膜有脱纤维作用，使积血的纤维蛋白沉积，故血不凝结)。
❷抽出血液迅速凝结，则系穿刺针刺入血管所致。
❸抽出肠液或胆汁，则提示胃肠道或胆囊、胆管破裂 （注意排除误刺入肠腔可能）。
❹抽出脓性液体，则证实为弥漫性腹膜炎。
(2) 诊断性腹腔灌洗： 腹腔穿刺早期阳性率不高。尤其是对出血量少的钝性腹部创伤病儿，尽管无急腹症体征，选择应用腹腔灌洗法则阳性率较高，可避免延误诊断及治疗，尚可连续观察腹腔出血情况。置导尿管将膀胱尿液排出。局麻下，在中线脐下2～3cm，取粗穿刺针或带有导芯的腹腔套管针刺入腹腔，将细塑料管通过针芯置入腹腔约10～15cm，拔出穿刺针，将导管固定于腹壁上。
❶导管插入后血自由流出，为肉眼诊断阳性。
❷导管插入后未出现血液，经导管注入温生理盐水150～300ml，待2～3分钟后，如返流的液体被血染则为灌洗阳性。
❸腹腔液显微镜检查：红细胞>100,000/μl，白细胞>500/μl，淀粉酶值>100u/dl均为阳性。