腹痛针灸治法

腹痛，泛指腹部疼痛；在此指的是胃脘部以下到横骨范围发生于腹腔的疼痛，主要指脐四周的疼痛。由于界限划分不是绝对的，加上主观感觉的差异和腹痛本身的移位，在实践中腹痛与胃脘痛有时很难截然分开。腹痛是一常见的临床症状，可见于多种疾病过程中。其起病原因也颇为复杂，多由感受寒邪，过食生冷，中阳损伤；或暑热外侵，寒郁化热，热邪蕴结；或素体虚弱，中气不足，饮食过量，误食腐馊；或因情志郁结，肝气横逆；还可由气滞血瘀以及虫积等多种因素导致气机失调所引起。针灸缓解腹痛的效果，一般是令人满意的，但必须全面辨证，审证求因，找出原发病，给以针对性的系统治疗。
通治法 一般按通则不痛之说，实行以通为主的治疗。常选腹部腧穴和足阳明、足太阴、手厥阴等经穴，如中脘、神阙、气海、天枢、商曲、大横、内关、足三里、三阴交、太白和公孙等，每次3～5穴。神阙穴施以灸法，其它穴位可视病情酌用毫针施以泻法或补法，或针灸兼施。留针30分钟以上，必要时持续捻针。急性腹痛可每日治疗数次，慢性腹痛可每日治疗一次，7～10次为一疗程。
辨证论治 一般分为：
寒证 腹剧痛，可时急时缓，遇冷则甚，得温则减，痛处喜按或轻度拒按，口不渴，小便清长，大便溏薄或泻泄，腹中雷鸣，舌苔白腻，脉沉紧。治宜温中散寒。选神阙、关元、天枢、水分和阴交或大肠俞、四满、足三里、上巨虚和中封等穴。除神阙穴仅灸不针外，其余各穴均针灸并施。热证 腹痛拒按，痛处多不移动，腹胀，常伴有恶心呕吐，烦渴引饮，便秘或泻而不爽，小便短赤，身热，舌红苔黄，脉洪数。治宜清热通腑。选中脘、梁门、天枢、气海、曲池、合谷、足三里、上巨虚、下巨虚等，每次3～5穴。用毫针行泻法，不灸。
虚证 腹痛绵绵，时作时休，按则痛减，饥饿或疲劳后痛甚，多喜暖畏寒，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治宜补中益气。选脾俞、胃俞、肾俞、中脘、天枢、内关、公孙或章门、气海、关元、三阴交等穴。用毫针行补法，同时配合灸法。
实证 又分气滞、食滞、虫积、血瘀四种：
(1) 气滞： 表现为腹胀痛，常连及胁下，或引及少腹，攻窜不定，胸闷嗳气，情志不舒则痛甚，苔薄，脉弦。治宜疏肝理气，泻肝补脾。选足厥阴、足少阳经穴如肝俞、期门、阳陵泉、太冲，用毫针行泻法；选足太阴、足阳明经穴如脾俞、天枢、足三里、三阴交，用毫针行补法。
(2)食滞： 表现为脘腹胀痛，痛处拒按，痛则欲泻，泻后痛减，恶食，嗳腐吞酸，苔腻，脉滑； 食积化热则便泻不爽，口渴，舌苔黄腻，脉滑数。洽宜导滞化食。选下脘和梁门、天枢、曲池等穴，用毫针行泻法。如有口渴，加内庭穴；如有吞酸，则酌加阳陵泉穴；如有便泻不爽，加上巨虚穴。
(3) 虫积： 表现为面黄肌瘦，时吐苦水，腹部膨大，脘腹时痛时止，痛处不定，或于右胁肋部绞痛，或有积块触及，苔白薄，脉缓，以小儿多见。治宜驱虫消积，多配合药物治疗。针灸选四白、鸠尾、中脘、天枢、足三里、阳陵泉、太冲等，每次3～5穴。留针30分钟以上，每日治疗2～3次。小儿宜用三棱针刺四缝。
(4)血瘀： 表现为腹痛如刺，痛处不移，触痛明显，腹部胀满，舌质紫暗，脉滑或涩。治宜通络活血祛瘀。选膈俞、脾俞、气海、章门、中脘、石门、血海、三阴交、行间或大敦等，每次4～6穴。用毫针行泻法。
其它治法 常用者有：
电针法 选穴略同通治法。最常使用的是低频脉冲波，要保持适当的针感和充分的刺激强度，每次选穴不宜太多，以2～4穴即可。电针法更适用于急性腹痛，每天可治疗2～4次。
腧穴注射法 选穴略同电针法，以肢体针感敏锐部位的腧穴为首选。常用药液有盐酸普鲁卡因注射液、硫酸阿托品注射液、生理盐水以及了哥王、苦木、当归或红花等中草药制剂等。
耳针法 选腹、肝、大肠、小肠、脾等穴，可酌情强刺激，留针20～30分钟。