腹疝修补术护理

腹腔脏器经腹壁薄弱处或腹壁缺损处向外突出者称为腹疝。腹疝的病理类型根据内容物回纳情况可分为： 可复性疝、不可复性疝、嵌顿疝及绞窄性疝； 根据疝内容物突出的部位可分为：腹股沟斜疝、腹股沟直疝、腹疝、脐疝及切口疝。婴儿时期的脐疝或腹股沟斜疝可暂行非手术疗法，以期在体格发育过程中能自行全愈。对新生儿有脐疝者，可用软布及棉花制成一个小于脐窝的扁圆形球，两侧连以阔带，束于小儿腹部，将扁圆球固定于脐内。年老体弱或有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、妊娠等情况，致使腹内压增高者不宜手术，一般采用姑息疗法，即使病人仰卧，用手按压还纳疝内容物，然后系上疝带，但此法只能短时间应用，而不能彻底治愈。
对巨大形疝，或易形成嵌顿，出现疼痛者应及时进行疝修补术以防止组织器官坏死或腹膜炎的发生。术前先检查病人有无咳嗽、便秘等，经对症治疗情况好转后再择期手术，以免术后腹内压增高，影响伤口愈合或使腹疝复发。术前病人应停止吸烟，以减少术后咳嗽。疝手术备皮要仔细，对阴囊、外阴周围的阴毛要剃净，不可剃破皮肤以免发生感染。术前晚用肥皂水灌肠或口服泻药，保证大便通畅，避免术后便秘，影响手术效果。
腹股沟斜疝男病人术后用提睾带托起阴囊，腹部切口疝、脐疝，术后用腹带包扎，待伤口愈合后撤去。术中出血多者术后可在伤口上面压以砂袋6～12小时以防渗血或阴囊发生血肿。压砂袋后要经常检查，防止伤口处敷料脱落而污染伤口。术后给予半流质饮食，以减少排便，防止腹压升高，术后2～3日可进普通饮食。注意预防呼吸道感染，避免咳嗽，病人术后因畏痛不愿转动，要鼓励或由护士协助病人在床上翻身，做轻微活动。以减少肺部感染机会，同时要注意口腔卫生。如病人一旦发生咳嗽时，可指导病人用手按住伤口，以减少其疼痛及腹压，按医嘱给止咳化痰及抗感染药。术后在病人膝下放一小枕，使病人膝略弯曲，以减轻缝线张力，促进伤口愈合。术后如无并发症，3～5日即可下床活动，老人、巨大疝或复发性疝可根据病情延长卧床时间，以使局部愈合坚固。指导病人出院后在3个月内避免重体力劳动，防止复发。