腰背痛、腰脊痛

腰背痛： 指腰及背脊部牵引作痛。《灵枢·五癃津液别论》：“虚，故腰背痛而胫痠。”多因肾气虚弱，风湿乘袭经络所致。治宜补脾肾、祛风湿为主。方用独活寄生汤。因久坐而致腰背痛者，属气虚，方用补中益气汤加味。
腰脊痛： 指腰椎及其周围疼痛。《素问·标本病传论》“肾病少腹、腰脊痛。”或称腰椎痛。若症见腰椎关节活动不利，遇寒则增，得暖则减，腰部肌肉牵掣强急，脉浮紧苔薄白。因外感寒邪而致。《素问·六元正纪大论》：“感于寒，则病人关节禁固，腰椎痛。”治宜散寒祛风，健腰止痛。方用乌头汤合独活寄生汤加减。若症见腰部重着，转侧不利，遇阴雨天加重，天气高爽时腰痛减轻，脉濡滑，苔薄腻。因湿浊阻于腰椎所致。《素问·五常政大论》：“湿气下临，肾气上从”而致腰椎痛。治宜利湿温肾。方用济生肾气丸加减。若腰部外伤，瘀血停滞，腰脊痛不可忍，转侧不能。治宜活血化瘀为主。方用地龙汤。方中地龙走窜通络，合肉桂温通血脉；黄芪益气；桃仁、当归尾、苏木活血化瘀；羌活、独活、麻黄以祛风湿；甘草和中缓急，共奏活血化瘀之功。因肾虚内热，腰脊痛不可举，宜补肾滋阴，方用六味地黄丸、滋肾丸、封髓丹等。滋补肾阴不足，兼有祛邪清火之功。
此外，尚有腰尻痛，是指腰痛引及脊骨之末端（即尾骶部）疼痛，多因肾虚所致。《灵枢·本脏篇》：“肾下则腰尻痛不可以俯仰。”“肾坚则不痛。”“肾偏倾，则若腰尻痛也。”治疗以补肾为主，根据亏损之偏阳、偏阴可选用右归丸或左归丸治疗。