腰椎不稳instablility of lumbar vertebrae

在生物力学研究基础上进行动力性摄片，测量椎体间的相对位移，不仅可对腰椎不稳作出明确诊断，还可对腰椎稳定程度定量评价，是诊断腰椎不稳的主要手段和依据。Nachemson提出腰椎椎体间相对水平位移在屈/伸侧位片上大于3mm，角位移大于10°时为不稳定，腰骶关节则分别为4mm和20°。Boden和Wiesel则提出腰骶关节不稳时水平位移应在3mm以上。Posner等还采用计算相对位移即水平位移与上一椎体前后径比值的方法，避免由放大系数所造成的误差，其测量标准是，腰椎屈、伸时水平位移分别大于2.3mm(8%)和2.8mm(9%)，角位移前屈时小于-9°为不稳；而腰骶关节前屈不稳时水平位移大于1.6mm(6%)，角位移小于1°。他们采用评分方法诊断腰椎不稳(表1、2)，以总分大于或等于5者为腰椎不稳。Weiler等采用水平位移与角位移的比值来反映腰椎的稳定程序，发现正常人该比值为25.5，而退行性腰椎不稳者该比值可升至37.3。

表1　腰椎(L_1～5)不稳诊断评分表

表2　腰骶椎(L₅～S₁)不稳诊断评分表