腧穴定位法

指审定腧穴位置的方法。

腧穴定位法shùxuédìngwèifǎ

审定腧穴位置的方法。常用的腧穴定位方法有骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身寸定位法和简便定位法四种。

腧穴定位法

腧穴定位法一般分标志法、同身寸法和压痛测定法三种，兹分述如下：
标志法 凡以身体的某一部位或器官作为标志定取腧穴的方法称标志法。这种方法又分定型标志和动态标志两种：
❶定型标志，是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节、肌肉凸起和缝隙等作为定取穴位的标志。如目内眦旁取睛明，两眉之间取印堂；耳屏前方取听宫； 鼻子尖端定素髎；口角两旁取地仓；两乳之间取膻中； 脐孔中间定神阙。肩胛骨下角平第七胸椎棘突定至阳，髂嵴平第四腰椎棘突定腰阳关等。
❷动态标志，即关节的皮肤皱折，经活动而出现的筋肉凹陷等作为定取腧穴的标志。如张口取听宫；闭口取下关；耳尖直上取百会； 屈肘横纹定曲池；拇指翘起两筋之间取阳溪等。
同身寸法 以患者本人的某些部位折作一定长度来比量腧穴的方法，称为同身寸法。这种方法使用时可以根据人体的具体情况有所延缩，不受肥瘦长短的影响，应用最广。同身寸法又分骨度法和指度法两种：
骨度法 古人以骨节为标志测出一定度数，用以量定人体各部长短、大小，谓之骨度。“骨度”一词，虽出自《灵枢》，但它并不是专为针灸定穴而设。用“骨度”作为针灸定穴的折量尺寸的最早记载，首推《黄帝内经太素》。但年深久远，针灸临床家为了定穴之便而将骨度几经改易，这就形成了现在的骨度（见表）。

针灸常用骨度分寸表

部位	起 止 点	折 量 分寸（寸）	度量法	说 明
头 颈 部	前发际至后发际	12	直寸	前、后发际不明者， 从眉心至大椎上 (第七颈椎棘突上 方)折作18寸
	眉心至前发际	3	直寸
	后发际至大椎上	3	直寸
	两乳突之间	9	横寸	发角不明者， 可用 神庭至头临泣的距 离加倍计取
	前额两发角之间	9	横寸
胸 腹 部	胸骨上切迹至剑 突	9	直寸	胸部与胁部诸穴， 一般以肋间隙作 准，每一肋间隙相 当于1.6寸
	歧骨至脐中	8	直寸
	脐中至耻骨联合 上缘	5	直寸
	两乳之间	8	横寸	不论男女， 都可用 两锁骨中线间距离 为8寸。 避免妇女 差异较大之弊， 乳 中仍以乳头正中为 准
背 腰 部	第一胸椎至骶骨	21椎	直寸	背腰部穴位以脊椎 棘突作为定穴依据
	两肩胛骨脊柱侧 缘之间	6	横寸
上 肢	腋前皱襞至时横 纹	9	直寸	用于手三阴、 手三 阳经
	肘横纹至腕横纹	12	直寸
下 肢 部	耻骨上缘至股骨 内踝上缘	18	直寸	用于足三阴经
	胫骨内髁下缘至 内踝中点	13	直寸	用于足三阳经。臀 沟至腘横纹， 可以 作14寸计算
	股骨大转子中点 至腘横纹	19	直寸
	屈膝时外膝眼 （伸膝时膝中）至 外踝中点	16	直寸
	外踝中点至足底	3	直寸

骨度法的具体应用，就是将某一部位按骨度常数以寸为单位进行等分，然后参照腧穴的定位与距离折量定取。例如：按骨度，前、后发际之间长12寸，即将前、后发际中点之间的距离划分为十二个等分。上星在前发际向后一个等分处定穴；百会在后发际上七个等分处定穴等，余此类推(图1)。
指度法 凡以手指或手指的某一部位作为寸度，用以量定腧穴的方法称指度法。指度法分中指同身寸法、拇指同身寸法和一夫法三种。中指同身寸法，屈指以中指中节两端横纹头之间的距离作1寸。拇指同身寸法，即以拇指指节横纹两端间距作为1寸。一夫法，以食、中、环、小四指相并作为三寸。此法使用方便，但因易有误差，故应用时以不超过三寸为宜(图2)。

图1 骨度分寸图

压痛测定法 凡以压痛点或低电阻点作为定取腧穴的方法称压痛测定法。这种方法同样适用于各类腧穴的定穴。如《灵枢·背腧》说： “肾俞在十四焦（椎）之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”其它如奇穴中的阑尾穴、胆囊穴等，也都以其所在部位结合压痛法进行定取；或在上、下、左、右用穴位探测仪测定低电阻点加以确定。临床实践告诉我们，压痛点一般都有电阻降低的现象，但低电阻点不一定都有压痛。

图2 指寸图