脱疽

病名。出《刘涓子鬼遗方》卷四。又名脱痈、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀节疔、蜣螂蛀。本病多发于足趾，溃久则趾自落、故名脱疽。多因过食厚味，以致郁火毒邪蕴于脏腑，加之肾阴亏损，不能制火而发；或因外感寒湿毒邪，营卫不调，气血凝滞而成。本病发病缓慢，初起患趾色白发凉，麻疼，日久患趾如煮熟红枣，痛如火烧，逐渐由红转黯变黑，足趾坏死脱落并向足背小腿蔓延。甚至出现五败症等。治宜滋肾养血，健脾益气，活血解毒为主。可随证选服解毒济生汤、阳和汤、顾步汤、四妙勇安汤、人参养荣汤等。外治：早期不痛宜隔姜灸、痛宜大麦米煮饭、芙蓉叶各15g，捣贴以止痛，或附子、干姜、吴茱萸等捣敷脚心；若腐烂黑焰、痛不可忍者，宜用大甘草研极细末，香油调厚敷，一日一换，勿间断； 腐去后再以生肌玉红膏及生肌散敷之； 若黑坏死，则应手术切除之。本病相当于血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉粥样硬变。采用中西医结合方法诊治，现多分为寒凝络痹、气血郁滞、阴虚热毒、气血双虚4种类型。在治疗上，按照分型多用既定方剂为基础、又根据病情辨证施治，予以加减，疗效有所提高。

脱疽

古病名。出自《刘涓子鬼遗方》。是一种趾（指）节坏死脱落的慢性疾病。相当于血栓闭塞性脉管炎。男性多于女性，下肢常见，上肢罕见。原因多为局部受寒湿侵犯，寒凝脉络，血气不行，阳气不能下达，或寒久化热所致。故多开始为寒凝，久则变为热毒。此外，膏粱厚味、长期吸烟、外伤等因素，也可诱发筋脉阻塞而发生肢端坏死。初起肢体沉重，怕冷，麻木，步履不便，皮肤苍白紫暗，足背动脉细微，或隐而不见，日久化热而溃烂，趾（指）变色，渐次向上蔓延，疼痛剧烈，夜间更重，甚则使肢体肉腐筋蚀、骨烂、疮面恶臭，筋骨脱落。

脱疽

病名。四肢末端坏死，致趾（指）脱落，故名。又称“脱骨疽”、“脱痈”。尤以下肢多见，初起趾（指）苍白发凉，麻木疼痛，日久坏死变黑，甚至脱落。多由肝肾不足，寒湿侵袭，凝滞脉络所致。治疗原则温阳通络，祛寒化湿。若脉络闭塞，趺阳脉搏动消失，患肢黯紫，持续疼痛，宜活血通络止痛为主；若邪郁化热，热毒蕴结，患肢黯红而肿，起黄疱，趾（指）如煮熟之红枣，痛如汤泼火烧，当清热解毒，通络止痛为主。外治可敷药或熏洗。

脱疽tuōjū

病名。出《刘涓子鬼遗方》。又名脱痈、脱骨疽、脱骨疔。多发于足趾， 溃久则趾自落， 故名。多因郁火毒邪蕴于脏腑， 阴亏不能制火而发； 或因外感寒湿邪毒， 营卫不调， 气血凝滞而成。发病缓慢，初起患趾色白、发凉、麻疼， 日久趾如煮熟红枣， 转暗变黑， 痛如火烧， 筋骨腐烂， 向周围或深部蔓延， 传至邻近趾和脚面、小腿等处。包括血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉粥样硬化。治宜解毒定痛， 活血化瘀为主。寒湿甚者， 加用温经祛寒之药； 气血虚者，配合补益气血之品。临床常用方有解毒济生汤（ 《外科正宗》： 川芎、当归、黄柏、知母、天花粉、金银花、麦冬、远志、柴胡、黄芩、甘草、红花、升麻、牛膝）、四妙勇安汤、阳和汤等。如局部疼痛， 可用大麦米饭、芙蓉叶各等份， 捣外敷， 或脚心部敷附子、干姜、吴萸等药末。若腐烂黑陷， 痛不可忍者， 宜用大甘草研极细末， 香油调敷，敷药宜厚， 一日一换， 不可间断； 腐去后再以生肌玉红膏或生肌散敷之。新中国成立以来， 根据辨证论治原则， 加强中西医结合，疗效有所提高。

脱疽

四肢末端坏死致指（趾）脱落的疽，称为脱疽。见于《内经》(《灵枢》谓脱痈，《太素》、《甲乙经》谓脱疽)，又称脱骨疽。《灵枢·痈疽》谓：“发于足指，名脱痈，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。”本病好发于青壮年，以男性为多，在我国北方较南方多见。多因情志内伤，肝肾不足，寒湿外受，以致气血凝滞，脉络闭塞而成。寒冷的刺激是本病发生的一个重要因素，四肢为诸阳之末，得阳气而温，由于久处寒冷，寒邪深袭络脉，气血运行不畅，血遇寒则瘀滞不通，不通则痛；日久，肢体末端失去气血濡养而导致坏疽。
辨证施治时，必须以温通经脉、活血化瘀之法贯穿治疗的全过程，而对热毒、气血两虚和肾虚者，可视为兼证，而随证施治之。临床上一般可分五种类型：
(1)虚寒或寒湿者：面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重而痠痛、麻木，小腿抽痛感，常伴有间歇性跛行，趺阳脉微弱或消失，局部皮肤苍白，触之冰凉、干燥，舌淡苔白腻，脉沉细。治宜温经散寒通络为主，选用阳和汤、当归四逆汤、独活寄生汤等。
(2)血瘀者：患肢黯红、紫红或青紫，下垂时更甚，抬高则见苍白；足背汗毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚；趺阳脉搏动消失，患肢疼痛不止，夜间尤甚，舌淡红或紫黯，苔薄白，脉沉细而涩。治宜活血祛瘀、通络止痛为主，选用血府逐瘀汤、桃红四物汤等，酌情加入温通的药物。
(3)热毒者：患肢皮肤黯红而肿，患趾（指）如煮熟之红枣，皮肤上起黄泡，渐变为紫黑色，呈浸润性蔓延，甚则五趾相传，波及足背，肉枯筋萎，呈干性坏死，或溃破腐烂，创面肉芽不鲜，疼痛异常，彻夜不得眠，常须弯腰抱膝按摩而坐。并伴有发热、口干、食欲减退、便秘、尿黄赤，舌质红、苔黄腻，脉洪数或细数等症。治宜清热解毒、活血止痛为主，选用四妙勇安汤、顾步汤等。
(4)气血两虚者：见面容憔悴，萎黄消瘦，精神怠倦，心悸气短，畏冷自汗，舌质淡，脉沉细而弱等症。治宜补气养血为主，选用十全大补汤、人参养荣汤等。
(5) 肾虚者：伴有精神萎靡不振，面色暗晦无华，上半身热而下半身寒，口淡不渴，头晕腰痛，筋骨萎软，大便不爽，脉沉细无力等症。肾阳虚补肾阳为主，用附桂八味丸；肾阴虚的选用六味地黄丸、知柏八味丸等。
外治： 凡未发生坏疽、溃疡者，可选用冲和膏、红灵膏外敷；或用毛披树根100克，水煎浸泡患肢，每日1～2次。亦可用红灵酒少许揉擦（按摩）患肢足背、小腿，每次20分钟，每日2次。当出现坏疽合并感染、溃疡者，可用毛披树根煎水浸泡后，用生肌膏保护伤口，忌用刺激性的药物。溃疡面积较大，坏死组织难于脱落者，可用“蚕食”方式清除坏死组织： 先用冰片锌氧油(冰片2克、锌氧油98克)软化创面硬结痂皮，待患肢的炎症、肿胀逐渐消退，坏死组织开始软化，即可分期分批清除。疏松的先除，牢固的后除；坏死的软组织先除，腐骨后除；彻底的清除必须待炎症完全消退后方可施行。创面可用生肌膏外敷。
针灸疗法，有疏通经络、调理气血和温经止痛的作用。上肢取合谷、内关、曲池；下肢取足三里、血海、解溪、三阴交、阳陵泉、复溜为主穴，昆仑、太溪、委中为配穴，用强刺激或艾灸，亦可用治疗机通电，或在上述穴位注射当归注射液0.2～0.5毫升，隔日一次，10次为一疗程，疗程间休息5～7天。
对于晚期病人的肢体坏疽，经积极治疗无效者，可根据具体情况行手术治疗。

脱疽tuō jū

gangrene of finger or toe