脑脊液漏美蓝定位试验leakage of cerebrospinal methylene blue orientation test

颅脑外伤颅底骨折脑脊液漏定位的辅助诊断方法，通过腰穿将美蓝注入蛛网膜下腔，混有美蓝颜色的脑脊液可从颅底骨折的瘘孔流出，从而判定颅底骨折的部位。病人取侧卧位，选腰3～4或腰4～5椎间隙腰穿进入蛛网膜下腔，拔出针芯即有脑脊液流出。经穿刺针头向蛛网膜下腔注入1～2ml美蓝，然后观察病人。如鼻孔有蓝色液体流出，说明有脑脊液鼻漏，多见于筛板骨折，额窦后壁骨折，少数由蝶窦骨折引起，偶有颞骨岩部骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻咽腔，再经鼻孔流出；如外耳道有蓝色液体流出，说明有脑脊液耳漏，多见于颞骨岩部鼓室盖部骨折；如眼部有蓝色液体或眶周呈蓝色（与试验前颜色不同），说明有脑脊液眼漏，多见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎性骨折刺破脑膜伴有眶内和眼睑裂伤。注意：脑脊液漏时间较长或有感染迹象者，勿做本试验，以免使感染扩散。