脐血管导管术
脐血管导管术是将导管插入脐动脉或脐静脉以达诊断或治疗的目的。诊断用选脐动脉,如进行血气分析,测量血管内压力,进行心导管术和心血管造影等。治疗用则采脐静脉,应用指征是新生儿溶血病时的换血疗法,必要时的输液、输电解质或输全血及注入药物等。
对保留脐带者,将脐剪剩5cm左右,根据需要查找脐动脉或脐静脉,将灌满含肝素的生理盐水之导管插入,如选用脐静脉,导管方向稍偏右上方约30°角,力不可猛,以防穿破。若插入有阻,先用探针轻试,或转换导管方向,也可注入0.1~0.2ml的1%或2%利多卡因以解除血管痉挛。如脐带残端太短或已干结,则于脐孔上1cm处,局部麻醉后作1.5cm长的半圆形切口,分离软组织,切开筋膜,于中线稍偏右处查找灰白色脐静脉,切开鞘膜游离之,勿伤腹膜,挑出后切开,插入导管,结扎固定,然后进行有关治疗措施。进行换血疗法时,导管应插入达下腔静脉和心房交接处。
合并症有血栓形成,栓塞、血管痉挛、继发性门静脉高压以及感染等.