脊柱骨折

脊柱由颈椎、胸椎、腰椎和骶骨等构成，呈S字形，有四个生理弯曲。脊柱的胸腰段，是胸、腰两个弯曲的转折点，又是少活动的胸椎与活动的腰椎的交界区，活动范围较广，因而成为胸、腰椎压缩骨折的好发部位。临床亦常见，多发生于青壮年。多由间接外力使脊柱胸、腰段过度前屈，对椎体产生挤压而引起。如从高坠下时，臀部或双足着地，上身过度屈曲；弯腰工作时，上背部突然遭受外力的重压或冲击，脊柱骤然过度前曲，均可发生。骨折部位多发生在第11～12胸椎及第1～2腰椎之间的椎体。由于上下相邻椎体向前成角的夹挤力，使受累椎体前部被压扁成楔状，甚至被压碎，或可造成脊椎脱位。骨折伴脱位是造成脊髓、白脉受压迫或损伤的主要原因。亦可引起损伤节段以下的截瘫。
症状 可出现不同程度的全身症状，如晕厥，血滞血瘀，纳呆，胸闷，腹胀，腹痛，恶心，呕吐，二便不通，心烦，失眠以及周身不适等。如需搬动伤者，注意不使脊柱前曲和扭转。
治疗 (1)整复： 伤者俯卧位，上两助手抱稳头部和两腋下，下两助手分别握两踝部，同时向相反的方向徐徐用力牵拉。术者立于床边，用两手掌腕部及拇指按于脊柱的一侧，以余指握住脊柱对侧，以提摇按推、提按抻推等手法，使压缩之椎体复位。整复后将伤员保持脊柱过伸位翻转仰卧，头部放平，骨折部垫一厚毡压垫。如有截瘫，注意处理好二便和预防褥疮的发生，在一、二周内，严格卧床，不得乱动。
(2)按摩： 腹部喷激白酒作蹭摩，骨折局部作按压摩，四肢作捋摩。如伤员不能坐时，则取侧卧位，在脊柱两侧肌肉，作向外抻推摩，由下向上作搓推摩，从上向下并向左、右作抖动按摩，两肩部及臀部作揉摩等手法。
(3)药物： 取旋覆花、通经草各100g，共研细末，分四份，分别用蜂蜜、黄油、牛奶、红糖调配，每日各服一次，开水送下。亦可内服九味接骨秘药。如脊髓、白脉有损伤，可用青铜镜按摩或喷激白酒按摩局部，并投如意至宝丸，用浸泡鹿茸酒送服。功能锻炼，早期可活动四肢，3～5周后可下地活动，但避免向前弯腰动作，经6～8周骨折愈合牢固，可逐步进行脊柱活动的全面锻炼。