脊柱韧带损伤

脊柱韧带包括棘上韧带与棘间韧带。在暴力或过度屈曲时可发生损伤。
棘上韧带损伤 连接于各个棘突尖端的坚强而纵长的条索状纤维结缔组织称作棘上韧带。在颈部又称作项韧带。当脊柱急骤过度屈曲或后方暴力直接冲击局部，或反复持续的屈曲牵拉均可引起棘上韧带损伤。依损伤程度又可分为完全断裂，不全或部分断裂，急性捩伤，慢性劳损四种类型。
棘上韧带完全断裂是一种强大暴力的急性损伤，多合并椎体严重压缩骨折或脱位，同时棘间韧带也常随之断裂。临床检查可见局部后凸肿胀压痛。X线侧位片显示棘突间隙加宽，棘突后软组织阴影增厚。
棘上韧带部分断裂和捩伤是一种较常见的运动创伤。多发于第三、四、五腰椎和第七、八胸椎棘上韧带。如跳水、体操、举重等运动使脊柱强力反复地屈伸，可将棘上韧带拉伤以致部分纤维断裂或者棘突尖上造成微细骨折和撕脱性损伤，局部充血水肿，有局限性压痛。此为诊断的依据，X线检查无异常所见。
棘上韧带劳损多系急性损伤未得及时治疗形成慢性劳损。也可合并有滑囊炎。常见于习惯性或职业性驼背姿态者，开始时仅感觉背部酸痛，发现甚至有项僵感。临床症状与急性捩伤基本相同，只是病史长短不同而已。
棘上韧带断裂服从于脊柱骨折脱位的治疗，功能疗法效果满意。对急性捩伤应固定，慢性劳损可行姿势性操练背肌、理疗，局部封闭治疗，多可缓解和治愈。
棘间韧带损伤 在棘突的毗邻缘之间薄弱的纤维结缔组织称为棘间韧带。其作用是保持棘突间位置相对稳定。其损伤机理与棘上韧带相同。且两者常同时发生。鉴别点在于压痛点略有不同，在棘突之间若有固定的局限性压痛可诊断棘间韧带损伤，若受伤平面棘突间距明显加大说明棘上韧带、棘间韧带均完全断裂。
依其受伤性质与损伤程度也可分为完全断裂，捩伤和劳损。三者之病理变化、治疗原则同“棘上韧带损伤”。