脊柱峡部裂
脊柱峡部裂是在椎弓最薄弱的峡部有缺陷,骨被纤维组织所替代。峡部也即是关节突间部,在一个脊椎的上关节突和下关节突相连接的部位,很容易在扭转或过伸时发生断裂。它的部位是在椎弓的后外方,所以只有在斜位X线片容易发现。
过去认为属先天性疾病,目前认为是一种应力性骨折(疲劳骨折)。多见于下腰部,也即是在直立位最容易承受应力的部位。也可在一次损伤中造成骨折。
大多数病例没有明显症状。经过损伤或劳损,缺陷处的纤维组织被牵拉,引起疼痛。如果两侧均有峡部裂,事实上脊椎将分成两个部分,一是椎体、椎弓根和上关节突;另一是椎板、下关节突和棘突。如此,上椎体可在下椎体上向前移滑,造成脊柱滑脱;但也可始终是裂隙而不滑脱。
凡无症状者不需治疗。若有症状,首先应排除非峡部裂引起疼痛的病损。可用腰骶托或腰围保护。局部可作理疗,卧床休息。必要时,服用止痛药。手法虽能解除粘连,然能使脊柱滑脱,亦不能解决峡部裂本身。若保守疗法无效并有神经根刺激症状者,可作脊椎后融合术,或作神经根管减压术和后外侧横突间融合术。