脊柱一般检查

脊柱有四个生理弯曲，即颈段和腰段稍呈弧形前凸，胸段和骶段稍呈弧形后凸，无侧弯。检查脊柱有无侧弯时，可让被检查者取端坐位或直立位，由背后观察躯干是否偏斜，胸廓左右是否对称，两肩是否平齐。为了显示脊柱的轴线，可用食指或拇指的指腹沿棘突由上至下压擦而过，这时皮肤上可出现一条充血痕迹，观察此痕迹是否正直，就可判定脊柱有无侧弯。功能性侧弯当被检查者由坐位或立位转为卧位后即消失，两肩也转为平齐，可见于习惯性姿势不正、肌力不平衡和下肢长短不齐等。器质性侧弯当被检查者转为卧位后仍然存在，两肩仍不平齐。颈段脊柱侧弯见于先天性斜颈、颈椎病或一侧颈肌麻痹等。胸段脊柱侧弯见于特发性脊柱侧弯症和脊椎损伤等，也见于能引起胸廓变形的疾病，如肺纤维化和胸膜肥厚等。器质性腰段脊柱侧弯见于腰椎间盘脱出症、腰段脊椎损伤、腰部软组织损伤和一侧腰肌瘫痪等。观察脊柱前凸或后凸变形时，检查者应位于被检查者的侧面，胸段脊柱过度后凸称驼背。弧形后凸见于姿势不良性圆背、佝偻病、老年性骨质疏松和椎体骨骺炎等；角状后凸见于脊椎结核、脊椎楔形骨折等。颈段后凸见于颈椎结核或楔形骨折等。脊柱过度前凸多发生在腰段，见于脊椎滑脱症、先天性双侧髋关节脱臼、大骨节病、长期大量腹水和妊娠末期等。
触诊脊柱时，让被检查者取坐位或直立位，身体稍前屈，检查者用拇指指腹先沿脊柱轴线，然后再在其两旁触压，脊椎骨折、棘间韧带损伤、急性腰扭伤或腰肌劳损时，可于病变部位出现压痛。脊柱叩诊可采用直接叩击法，以屈曲的中指指端逐一叩击脊椎棘突，也可用叩诊锤叩击。间接叩击法是让被检查者取端坐位，颈伸直，检查者将左手掌面贴放在病人头顶部，右手握拳，以小鱼际肌部叩击左手背，观察或询问被检查者脊椎有无疼痛。正常脊椎无叩击痛，出现叩击痛的部位常为病变处，见于脊椎结核、肿瘤或骨折等。