脉络丛肿瘤

发源于脉络丛的肿瘤主要有下列三种。
脉络丛乳头状瘤 可发生于任何年龄，3/4见于10岁以前，尤多见于两岁以内，少数见于新生儿，男性发病率稍高。肿瘤好发于侧脑室内脉络丛球部，即侧脑室三角部，其次为第四脑室及小脑桥脑角，再次为第三脑室，其他部位少见。肿瘤外观酷似菜花，呈紫红或灰紫色，质地软而脆、容易出血，间有钙化。出现于脑室内者与脉络丛相连，并常与脑室壁粘连。肿瘤引起的症状随所在部位而异。发生于脑室系统内者，可因分泌大量脑脊液而引起交通性脑积水，但当脑室系统被堵塞时，则形成阻塞性脑积水。通常不引起严重局部症状。位于侧脑室或第三脑室者，可因内囊受压出现偏瘫、偏侧感觉障碍和同向偏盲。位于第四脑室及小脑桥脑角者则引起该部位其他肿瘤相似的症状(参见“颅后窝肿瘤”条)。通过脑室造影，可作出定位诊断，间或尚能对侧脑室内肿瘤定性。脑血管造影时或可见侧脑室内肿瘤的供应动脉，脉络前动脉增粗，并有肿瘤血管分布。
因肿瘤性质为良性，全部切除后预后甚佳。切除脑室内肿瘤，术中不可使肿瘤碎块遗漏于脑室内，止血必须妥善，术毕用Ringer液充盈扩大的脑室，以防脑室塌陷及继发颅内出血。术后需反复进行腰椎穿刺，放出含血的脑脊液。位于其他部位的脉络丛肿瘤则按各相应部位肿瘤原则切除。
脉络丛乳头状腺癌 较良性乳头状瘤少见，为原发性腺癌抑由脉络丛乳头状瘤恶变而成，目前尚未定论。该肿瘤肉眼所见与乳头状瘤完全相同，但组织学检查呈恶性表现，血管特别丰富，可自发出血或坏死。肿瘤可沿脑脊液通路播散到脊髓或颅内其他部位，少数可转移到颅外。不少于局部呈浸润性生长，常引起较多、较重的神经缺失症状。手术难以彻底切除，预后不良。术后可辅行放射治疗。
脉络丛脑膜瘤 亦可发源于脉络丛或脉络组织。肿瘤位于侧脑室或第三脑室内，引起相应的局部症状和颅内高压征象。侧脑室内脉络丛脑膜瘤手术切除后预后较佳。