脂肪移植

脂肪组织具有柔软和易于塑形的特点。移植的脂肪，多自皮下脂肪层切取，可行游离或有蒂移植。游离移植主要用于填充因软组织缺损所形成的凹陷或腔穴，以恢复外形丰满或消除组织空隙。游离移植的脂肪，后期收缩、吸收较多，甚者可高达50%；为弥补这一缺点，填充时应作过度矫正。有蒂移植可利用局部皮下脂肪组织形成脂肪瓣的方法，除可供充填之用外，还可用以覆盖邻近裸露的肌腱、神经、血管、骨或软骨面等，其目的或为即时行皮片移植创造条件，或为防止上述组织与周围发生粘连，或为增加局部组织厚度以加强垫护。有蒂移植还可采用皮管法，即在皮管移转至修复部位时，剥去其表皮层，并适当剖开展平，用其真皮及丰富的脂肪组织，作为充填之需。有蒂移植的脂肪组织很少吸收，远期效果稳定。
脂肪组织游离移植时，可取材于脂肪层较厚的腹部或臀部。臀部脂肪组织结构致密，移植后吸收较少，更常属首选。为减少移植后的吸收，应严格执行无创操作技术，切取移植组织块时尽可能保存脂肪小叶和脂肪球的完整。通常多将与脂肪表面或深面相连附的真皮或深筋膜共同切下行复合组织移植，既可减少脂肪小叶和脂肪球发生破碎，又便于移植手术操作中的夹持、缝合、固定。植入时，宜使真皮与创腔内血循环丰富的一面接触，俾及早建立血运连系，通常是朝向体表。由于真皮血管网丰富，位于其底层的脂肪组织，凭借真皮的血管网也可较快的获得血液供应，而有利于脂肪细胞存活和降低吸收率。有蒂脂肪组织移植，应同样注意尽量保存脂肪小叶和脂肪球的完整。
破碎的脂肪细胞，在受植部位，由组织细胞逐渐清除。如数量较多，则往往脂肪发生液化集聚于局部，须及时穿刺吸除加压包扎。存活的脂肪组织，不仅保持正常的组织结构，还保存原供组织部位的脂肪特性，如取自腹壁的脂肪组织，移植后可随腹壁的肥瘦而长消。真皮-脂肪复合组织移植，其中所包含的毛囊和腺体等于移植后逐渐发生退变，不致出现囊肿(参见“真皮移植”)。