能近怯远
眼无不适,而视近物清晰,视远物模糊的病症,称为“能近怯远”。本病名见于《审视瑶函》,但于《诸病源候论》中已有记述,称“目不能远视候”。又称“能近视不能远视”(《素问病机气宜保命集》),“近视”(《目经大成》)。
本病多因恣酒嗜燥,忿怒暴悖,伤神损气所得。气弱神伤,阳火不能发越于外,光华不能及于远处,故视远模糊;或因劳瞻竭视,耗伤精血,精血不能充养二目,神光化源不足,光华亦不能达于远处,而视远不明; 亦可因先天禀赋不足,与生俱来。本病外无障翳可寻,瞳神气色如常,平素目无它病,唯视远昏矇,只能看近。
证属神伤气弱者,兼见夜寐多梦,睡不安卧,心烦不宁,体倦无力,治宜益气养心安神,用定志丸(《和剂局方》),加枸杞子。
证属精血不足者,可见远视不明,时见黑花,头晕耳鸣,腰膝酸软等。治宜益精补血明目。方用补肾滋石丸(《证治准绳》),加熟地、枸杞。
证属先天所致者,眼外观端好,唯视远模糊。治宜补养肝肾,益气明目。方用补肾磁石丸,加入参、白术、桑椹。
本病重点在于预防。对抄写阅读,雕镂细作,刺绣衣锦等工作,不宜逼近视物及使用目力过劳,光线应明亮,则近视可防。若先天禀赋不足,或患之已久者,则应防止加重。如药物难以奏效者,可验光配镜。对青少年平时要定期测试视力,一经发现近视时,宜当速治。