胸长神经麻痹
体操、摔跤、排球、网球、举重、登山等项运动中可损伤胸长神经,引起前锯肌麻痹,出现翼状肩胛。
胸长神经由颈5~7下行穿过斜角肌至胸侧支配前锯肌。前锯肌的功能有: 使肩胛骨紧贴胸壁; 外展肩胛骨; 下1/3的肌腹收缩时可使肩胛骨外旋,并与岗上肌三角肌一起完成肩的外展动作。
在运动员中此伤的发生机理可能为:
❶胸长神经牵扯伤: 如登山运动员负重下有呼吸困难,前斜角肌参与辅助呼吸时,可伤及此神经,举重的提铃和摔跤时肩撞地使肩胛骨下移,以及俯卧撑时肩胛骨内收(后移)都可因前锯肌的牵拉引起该神经损伤。
❷局部压迫: 登山时背包带的压迫可损伤胸长神经。运动时喙突、第二肋、肩胛下或喙突下滑囊炎等压迫胸长神经可能是网球、体操或抓举等转肩较多的项目引起此神经损伤的原因。
此伤可一次突然发生,也可逐渐劳损致伤,伤后由于肩胛骨失去外旋功能,患肩只能外展至90°~100°,被动将肩上举至180°时也不能主动维持。前平举推墙试验,可见肩胛骨向后翘起呈翼状肩胛。此症必须与斜方肌麻痹相鉴别(副神经损伤推墙试验阴性)。
一般能自行恢复。患臂用三角巾悬挂,辅以理疗,约6个月可痊愈。
登山、无线电越野或负重竞走等,应选用较宽的背带,运动中应经常调整背带的位置及呼吸节律。体操、摔跤、举重、网球等肩部用力较大的项目,应注意加强肩带肌力的训练。