胸锁关节前脱位
胸锁关节脱位时锁骨端向前称前脱位,向后称后脱位。后脱位很少见。本条介绍前脱位。在运动员中其发生机理有两: 一为劳损伤,系臂平举,再后伸的器械体操动作练习过多逐渐发生; 另为一次暴力致伤。两者都是由于锁骨外端向下向后时,第一肋骨为支点,使锁骨近端上翘,将胸锁或肋锁韧带撕断或拉长,造成胸锁关节的脱位或半脱位。
伤后局部肿痛。锁骨的胸骨端向前上突出。急性期头向患侧倾斜,肩下垂局部压痛。慢性劳损致伤者,一般只有压痛及运动时痛。个别病例可以发展成胸锁关节的习惯性脱位,肩平举后伸时锁骨弹出,放松时又复位,X线摄片可证明脱位的程度。
急性期的治疗与锁骨骨折同。耸肩,肩胛内收再以“8”字石膏固定。慢性损伤或晚期病例,如果没有症状也不妨碍运动,或仅于阴天时不适,准备活动后即正常,一般不需进一步处理。非手术治疗方法为理疗、封闭。如果脱位明显,经常疼痛并妨碍运动者,应手术治疗,方法是用两条扩筋膜带,将锁骨的近端与第一肋骨捆缚在一起效果较好。