胸部标志与分区

胸部骨胳标志、人工划定线和区等可用以判断胸腔内器官心、肺等位置及病灶部位，便于病历记载与观察。
胸部骨胳标志： 前胸壁有锁骨、肋骨及胸骨。胸骨柄与体部交接处稍隆起为胸骨角，又称Louis角。它相当于第二前肋水平，故可依次推算出各肋骨，且与背部第四、五胸椎相对应；也为支气管分叉，心房上缘水平和上、下纵隔交界处。于45度半卧位时，正常人颈静脉上端向前延伸之水平线与胸骨角距离不应超过4.5cm。前胸下缘为由第七至第十肋软骨依次相附而形成肋弓，二侧肋弓于胸骨下端相交之夹角为胸骨下角，又称肋下角或腹上角。正常为70～110度，因体型不同而有差异，矮胖型者较大，瘦长型者较小，深吸气时增宽。后胸壁有：
❶第七颈椎棘突为后颈部较明显的骨性突起，低头时较易见到及触到，由此可推算出各胸椎。
❷肩胛骨于两上肢自然下垂时约占第二至第七后肋范围。肩胛下角位于第七后肋或第七肋间隙，为第七胸椎棘突水平。
胸部人工划定线： 前胸壁有：
❶胸骨中线又称前正中线，为通过胸骨中点之垂直线。
❷胸骨线(左、右)为沿着胸骨外缘与胸骨中线平行之垂直线。
❸胸骨旁线(左、右)为通过胸骨线与同侧锁骨中线中点的垂直线。
❹锁骨中线(左、右)为通过胸锁关节至肩锁关节连线之中点，并与胸骨中线平行之垂直线。锁骨中线是前胸壁重要的人工划定线，正常心浊音界在其内侧。
❺乳线为通过乳头的垂直线，男性或瘦长体型者多与锁骨中线重叠，女性乳头位置多变，故无临床实用价值。为了正确划出侧胸壁垂直线，应充分显示腋前与腋后皱襞，同时又须保持腋窝与胸壁间的自然关系，故上臂应外展，但不能超过90度，也不得前屈或后伸。侧胸壁有：
❶腋前线(左、右)为腋前皱襞向下沿伸之垂直线。
❷腋后线(左、右)为腋后皱襞向下沿伸之垂直线。
❸腋中线(左、右)为通过腋前线与腋后线之间中点的垂直线，上达腋窝顶点。后胸壁有：
❶脊柱中线或后正中线为经过脊椎棘突之垂直线。
❷肩胛线(左、右)为上肢自然下垂时通过肩胛下角之垂直线。
❸肩胛下线为连结二侧肩胛下角之水平线。
胸部分区： 根据胸部自然标志和划定线，可将胸部划分为数区和窝。前胸壁有：
❶胸骨上窝为胸骨上方之凹陷处。
❷锁骨上窝(左、右)为锁骨上方的凹陷处。
❸锁骨下窝(左、右)为锁骨下方的凹陷处。侧胸壁有腋窝，系胸壁与上肢交界之凹陷处。后胸壁有：
❶肩胛上区(左、右):为肩胛岗上方之区域，外上方以斜方肌上缘为界，内侧为肩胛骨内缘。
❷肩胛区(左、右):上界为肩胛岗，下界为肩胛下线，内侧为肩胛骨内缘，外侧为腋后线。
❸肩胛下区(左、右):为肩胛下线以下，第十二后肋以上区域。
❹肩胛间区(左、右): 外界为肩胛骨内缘，内侧为脊柱中线，下缘为肩胛下线，上缘为第一胸椎水平。