胸膜发育异常
胸膜脏层是由中胚叶原肠壁的中层(间叶)紧紧包绕在肺芽(气管、支气管芽)发育而成。肺芽分支时胸膜也随之陷入而形成叶间裂,故胸膜发育异常是伴随着肺叶发育畸形而形成的。临床上常见的有副叶、心下叶和奇叶。
副叶 正常右肺分三叶、左肺分二叶。由于胸膜发育异常,形成完全的或不完全的副裂,将肺分隔成额外的副叶,多见于下叶前基底段(下副叶)、下叶尖段(后副叶)和左舌叶(左中副叶)。在X线上有时可看到副裂呈线状阴影。副裂除可能作为防止疾病扩展的屏障外,无临床重要性。
心下叶 心下叶是在胚胎发育时,由于下腔静脉途经中壁层胸膜形成囊袋,肺芽呈伸展性生长,右下叶内侧疝入囊内一部分肺组织,产生与下叶的分离状态,称为心下叶,并无临床意义。
奇叶 因奇静脉发育异常,攀绕右肺尖,连同壁层与脏层胸膜陷入肺组织内,将肺尖划分为内外两部分,内侧部分称奇叶。X线表现自肺尖斜向肺门的弧形胸膜影,奇静脉根部呈圆形影,形成倒置的逗号影。奇叶实际上仍是上叶的一部分,临床意义不大;偶因奇静脉压迫支气管产生肺段不张。