胸腹游离皮瓣移植

胸腹游离皮瓣取自一侧的胸部和腹部皮肤，在少数病例中，需要的皮瓣既长面积又大，从胸腹部皮肤切取即能满足此要求，至少能取40×15cm大皮瓣，适用于修复四肢大面积皮肤缺损。下腹部皮肤主要由腹壁浅血管供应，其次是旋髂浅血管。这些血管向上分布至脐部，脐上的上腹部皮肤和下胸部皮肤由胸外侧动脉供应。二者之间有丰富的交通支。因此，采取胸腹游离皮瓣移植时，为防皮瓣坏死，需缝接胸外侧血管和腹壁浅血管。否则需选行延迟术，二周后再移植，个别病例仅缝接腹壁浅血管亦获成功（华山医院一例报告），但需慎重行事。手术要点是先在腹股沟韧带下显露和游离布于下腹部的血管，继之解剖胸外侧血管，然后游离整个皮瓣，待受皮区准备就绪后，即可切断皮瓣的血管进行移植。