胸胁内伤
胸胁内伤是指外伤波及气血、经络、脏腑，而以胸胁疼痛为主的一类病证。胸为肺之分野，肝经之脉由下而上布胁肋，胆经之脉由上而下循胸胁，胸胁内系心、肺、肝、胆所在。故胸胁内伤多与心、肺、肝、胆有关。它可能仅是单纯的内伤，也常与外伤皮肉筋骨，如肋骨骨折，胸壁挫伤等同时并见。
从《内经》开始的医学著作中，凡述及内伤几乎都有关于胸胁内伤的叙述。《灵枢·邪气藏府病形》云：“有所堕坠，恶血留内。若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。” 《诸病源候论·卒被损瘀血候》云： “夫有瘀血者……病人胸满唇萎，舌青口燥。”等都是对类似胸胁内伤的论述。《世医得效方·正骨兼金镞科》“内损”项载大紫金皮散，用治“内伤肺肝，呕血不止”。并列出“颠扑损伤，或被伤入于肺者”、“左胁下伤透内者”二条胸胁内伤的危重证候。《正体类要》指出“跳跃搥胸闪挫，举重劳役恚怒”乃是引起胸胁内伤的原因，从内伤病因上作了阐明。《医宗金鉴·正骨心法要旨》有“胸骨附胁肋”、“岐骨”、“蔽心骨”等条，对胸胁部外伤同时伴有内伤的种种表现作了叙述。
胸胁内伤主要由于
❶仆打撞击、挤压碾轧等所致。伤后每致络脉受损，血溢于外，瘀血停滞。
❷举重用力过度，进气受伤，或转侧用力不当，闪挫伤气，气机阻滞而导致运化失职，络脉受阻。
气血每相关联，瘀阻可致气滞，气滞亦可血凝，有伤气而后及于血，亦有先伤血而后及于气，严重时可气血同时受伤。治疗不当往往瘀化未尽，且伤后气血未复则运化无力，更难于化瘀散积，于是气虚宿瘀，虚实相杂。亦有积劳所伤并宿瘀积滞而虚实相杂者。肺居胸中，胁乃肝之分野，从脏腑来说胸胁内伤每多涉及肺、肝。肺主气，司呼吸，以清肃为顺。肝者将军之官，性动而主疏泄。损及胸部往往肺失肃降，伤及胁肋每使肝失条达。《素问·阴阳应象大论》云：“气伤痛、形伤伤肿。” 《景岳全书》卷二十五云：“在气在血何以辨之，但察其有形无形可知之矣。盖血积有形而不移，或坚硬而拒按； 气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。”
伤气： 多见于挑担负重，用力不当，或搬物举重，进气受伤，以致气机壅滞失宣。证见胸胁疼痛，痛无定处，伴有胸闷不舒，局部无明显压痛点，呼吸、说语和转侧活动每觉牵掣疼痛，舌红苔白，脉弦缓。
伤血：多由击打撞伤后，络脉损伤，瘀血停滞所致。疼痛局限、固定不移，畏摸拒按，患处肿胀。由于疼痛，故转侧或挺胸动作受限，坐卧活动不便，或有咳嗽、咯痰不爽。若郁瘀化热，可见发热口渴，瘀瘀阻而津不上承，则但欲漱水而不欲咽。若伤及肺络则咯唾出血。
气血两伤： 气血每有关联，故气血两伤最为多见，证见疼痛剧烈、烦闷，动弹不便，所言胸胁痛处较广而肿胀压痛局限于某处，呼吸咳呛牵引掣痛，欲咳不能，咯痰稠厚，发热口苦，渴不欲饮等。
陈伤： 多因伤后未能及时治疗或治而未获根治，以致瘀血不散，结而不化，成为陈伤。证见胸胁隐痛，经久不愈，时轻时重，遇劳或气候变化则发，时有干咳，外无征象可据，或有局部压痛，苔薄白，脉细涩。
胸胁内伤治宜理气散结、活血化瘀。依伤气伤血之辨而有所偏重，陈伤则当扶正散积兼顾。伤气者，重于理气散结，佐以活血化瘀，内服理气止痛汤或柴胡疏肝散；伤血者，重于活血祛瘀，佐以理气通络，内服选用复元活血汤、活血止痛汤，黎洞丸、三黄宝蜡丸。咯唾出血者，未必皆须止血，离经之血亦属瘀血，往往用活血药炒炭存性以得活血止血之功。咳嗽痰粘宜加入肃肺降气之旋复花、苏梗，或清化粘痰之蛤壳、川贝母等； 气血两伤者，当理气活血兼顾，可由上述诸方加减变化。此外，局部外敷可选用双柏膏、三色敷药等，并予宽布围扎固定，多能消肿定痛，肿消痛减后再用损伤风湿膏；陈伤者，虚实夹杂，治宜散瘀破积、兼益气养血，可用三棱和伤汤加减。无论新伤、陈伤，治愈后须益气养血以善其后，可选用补中益气汤、八珍汤等。