胸内食管战伤

胸内食管战伤多并发胸膜肺穿透伤或脊髓损伤。骤然减速撞击胸廓，食管腔内压力突然升高引起食管破裂，同时可兼有其他纵隔脏器的损伤。食管裂伤与纵隔或胸膜腔相通，含菌涎液外溢可引起纵隔炎、纵隔气肿、张力气胸或腐败性脓胸。伤员有高热、脉速、肩背疼痛。随中毒症状加重，全身情况可迅速恶化而出现严重休克以至死亡。诊断依据伤史和上述症状外，X线胸片可见纵隔阴影增宽或有纵隔气肿，有时后纵隔呈现局限性气液面；穿入胸膜腔者则可见液气胸； 吞服少量碘油可显示外溢部位。疑有食管裂伤时，应禁食，并大量注射抗生素防治感染。在伤情允许时，争取早期手术缝合。较晚期已有纵隔脓肿或脓气胸者，行纵隔引流或闭式引流。在严重感染情况下，须做胃造瘘，以进饮食。待感染控制、伤员全身情况好转时，施行食管瘘根治手术。