胸内胸导管战伤

胸部火器穿透伤中胸导管损伤少见。由于胸导管相对固定于脊椎前方，闭合伤时当脊柱突然过度伸展可将其撕裂，特别在进餐后导管充盈，右膈肌脚以剪力作用可将其损伤。因此，损伤部位多在膈肌上方，外溢的乳糜裹积于后纵隔，称为“乳糜瘤”。乳糜管破通胸膜腔则形成乳糜胸。大量乳糜急速溢入胸腔可使伤员发生气促和休克，大量体液丢失引起伤员迅速消耗和严重脱水。诊断可行胸腔穿刺。开始时可为血性液体，继而出现明显的乳糜液，乳糜测验为阳性。治疗：由静脉维持营养和水、电解质平衡。以闭式引流排净胸腔乳糜液，促使肺复张，并可应用高渗葡萄糖溶液(25～50%)注入胸腔，促使胸膜粘连而自行愈合。经闭式引流排出液不见减少时，应尽早进行手术，从积液侧进胸，找出瘘口，缝合结扎瘘管。