胰腺肿瘤X线诊断

胰腺肿瘤的X线检查方法有胃肠道X线检查、低张力十二指肠造影、纤维十二指肠镜胰管造影、选择性动脉造影和CT等。
胃肠道X线检查 不能直接显示胰腺肿瘤的形态，只能从胃肠道受压移位，粘膜皱襞的改变以及胆囊和胆管扩张对胃肠道所造成的压迹来推断肿瘤发生的部位。应重点观察十二指肠弯和十二指肠空肠曲的变化。胰头癌、壶腹癌可使十二指肠降部内侧粘膜皱襞变平、不整、受压，甚至出现充盈缺损或龛影。晚期胰头癌可使十二指肠弯扩大，并形成反“3”字征；还可因胆囊、胆囊管扩张形成十二指肠压迹。胰体尾部癌可引起十二指肠横部和升部管腔的压迫移位和粘膜破坏，使胃前移，并使十二指肠空肠曲下移变形。
低张力十二指肠造影 胃肠道常规检查无异常发现而临床高度怀疑为胰腺癌时，应采用此法进一步诊断。胰头癌可见十二指肠降部内、外壁不对称，内侧壁僵直，粘膜皱襞不整、中断或呈尖刺状、结节状、弧形或双边压迹。壶腹癌常呈突入十二指肠腔的肿块影。
纤维十二指肠镜胰管造影 胰管造影在胰腺癌可见胰管狭窄、梗阻或截断现象，其远端胰管扩张或屈曲。
选择性或超选择性动脉造影 是经皮穿刺股动脉，按选择的不同血管部位，将导管插至腹主动脉的不同水平，在导管进入所选择的血管后，注射造影剂。在胰腺癌，可见胰动脉狭窄、中断或移位。关于肿瘤性血管问题，胰腺腺癌血管不明显而囊性腺样上皮癌及良性或恶性胰岛细胞瘤，则含有丰富的血管。
CT 能直接显示胰腺影象。在胰腺癌时，可见胰腺内出现块影，密度不均匀，胰腺外形发生改变，腹膜后脂肪层消失； 但与胰腺炎或腹膜后淋巴结肿大的鉴别仍有困难。