胰岛素低血糖试验insulin hypoglycemin test

胰岛素性低血糖可以刺激下丘脑，使生长激素释放因子和促肾上腺皮质激素释放因子分泌增多，从而促进生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌增加。低血糖反应可刺激垂体泌乳素(PRI)分泌增多。 方法： (1)用于观察GH:
❶早晨空腹安静时采血检测GH(正常成人1～5ng/ml之间，新生儿可达30ng/ml,2岁为8ng/ml,2～4岁为4ng/ml,4～16岁与成人相近)和血糖。
❷普通胰岛素0.10～0.15IU/kg体重，肥胖者可用到0.3IU/kg体重，静脉注射。注射后30、45、60、90、120min采血，测血糖和GH。
❸正常参考值：GH最大反应：10ng/ml以上。 临界值：5～10ng/ml。 低或无反应：5ng/ml以下。 有效刺激的指标为血糖值降低到负荷前的50%以下；或下降到2.8mmol/L(5.0mg/dl)以下。如出现困倦出汗、手足震颤等时，血糖虽降低在50%以内，也认为有效。若血糖下降不满意，可将胰岛素增加到0.15～0.2IU/kg体重，再次注射和检查。低或无反应可见于垂体前叶功能减退症、垂体性侏儒症、库欣病、糖尿病、甲状腺功能减退等。但亦应注意假阴性反应。 (2)用于观察PRL:❶空腹测基础状态的PRL和血糖含量。
❷正规胰岛素0.1IU/kg体重，静脉注射。 注射后30、60和90min分别抽血测PRL和血糖浓度。正常人的基础值应在正常范围内，用胰岛素后从30min开始上升，到60min达高峰，以后渐下降，最高值可达40～50ng/ml，女性可更高。垂体前叶功能低下者不但基础值低于正常，兴奋后仍不见上升。 (3)用于观察ACTH:试验方法与GH分泌储备功能相同。均用以测定血浆ACTH和皮质醇。结果：正常人ACTH的负荷值为10～100pg/ml,45min负荷值高于100pg/ml。血浆皮质醇在胰岛素负荷60min，较前值增加12μg/dl。试验过程中应严密观察，并注意防治低血糖。尤其老年人及心、脑血管疾病患者，不宜做此试验。