胫骨近端损伤

胫骨近端为构成膝关节骨胳的一部分，其近端骨骺为下肢增长的主要骨骺之一。胫骨近端损伤包括胫骨近端骨骺损伤、胫骨棘骨折和胫骨结节撕脱骨折。
胫骨近端骨骺损伤 胫骨近端骨骺损伤罕见。较强的暴力使胫骨上端骨骺分离向前移位，干骺端向后移位，压迫腘动脉影响小腿血运。伤后局部肿痛，腘窝下方可触及向后凸出之干骺端，X线片可确诊。
治疗以手法复位为主，复位时应充分牵引，以免将血管神经夹在骨折端内。复位后于伸膝位用长腿石膏管型固定4～6周。
胫骨棘骨折 又称胫骨髁间隆突骨折。常发生于8～13岁儿童，多数由屈膝位时前方受到暴力而引起，是前、后十字韧带止点的撕脱骨折，根据骨折片移位程度可分三型：Ⅰ型：骨折移位较少；Ⅱ型：骨折移位明显；Ⅲ型：骨折片从基底完全游离。
骨折后关节内积血，患膝呈半屈位，被动伸直时疼痛，有时有绞锁现象，X线片可确诊。
Ⅰ型和Ⅱ型骨折用长腿石膏管型或石膏托固定，膝屈20°～30°，固定4～6周，练习活动。Ⅲ型骨折可于麻醉下试行手法整复，如必需切开者，用羊肠线将骨折边缘缝于半月板薄边处，然后用长腿石膏固定膝关节于半屈位6～8周。
胫骨结节撕脱骨折 常发生于14～16岁，多数于跳高与足球运动中发生。有三种形态：
❶胫骨结节包括近端骨骺前部分骨折，无明显移位或结节自远端向上翘起。
❷骨折形状同前，但移位明显。
❸胫骨结节被韧带牵拉向下移位。
闭合整复可达到满意结果，复位后伸膝位长腿石膏托固定4～6周。若固定不稳，可作切开复位，并缝合骨折周围之骨膜，在伸膝位长腿石膏管型固定。