胞虚如毬
脾虚气弱,水湿上泛,胞睑虚肿如球的病症,称为“胞虚如毬”。见于(《证治准绳》)称“睥虚如毬”。又称“悬毬”(《目经大成》)。多为两侧同病,亦可见于水肿病患者。因脾胃气虚,运化失职,水湿积聚,浊气上泛,而致上胞浮肿;或脾虚湿郁化火,虚火上壅于气分而致胞睑虚浮微红;或脾胃虚弱,精微不能化生,气血衰少,不能充养胞睑,而致虚肿泛起。
本病初起目内并无别病,无赤肿疼痛,但见上胞虚肿若球,皮色不变,软而喜按,如以手掌擦热,拭之渐消,但很快恢复如故。日久胞睑或红,白睛微见赤丝,甚至可有流泪与睑眦赤烂之候。
胞虚如毬与肿胀如杯同属肉轮之病,须加以鉴别。前者属气分之虚证,多两侧同病,后者胞睑肿而焮红,坚硬拒按,眼球赤痛,或生翳膜,属血分之实证。如(《证治准绳·七窍门》)云:“睥虚如毬,谓目睥浮肿如毬状也。目尚无别病,久则始有赤丝乱脉之患,火重甚,皮或红,目不痛,湿痰与火夹搏者,则有泪,有眦烂之候,乃火在气分之虚证,不可误认为肿如杯覆血分之实证。以两手掌擦热,拭之少平,顷复如故,可见其血不足而虚火壅于气也。”
证属脾虚湿泛者,可见胞虚如毬,皮色如常,睁眼乏力,面色少华,神疲气短,饮食减少,口淡便溏,舌质淡嫩,苔薄白或薄腻,脉濡缓。治宜健脾益气,升清降浊。方用补中益气汤(《脾胃论》),或助阳和血汤(《兰室秘藏》),加车前子、赤小豆。 如兼有怕冷,四肢不温, 面色㿠白等阳虚之证,可加附子、肉桂。
证属脾虚兼湿热者,多为患病较久,胞肿皮色略红,睑眦赤烂,泪出,目珠微红,苔薄黄。治宜补脾化湿清火。方用调脾消毒饮 (《审视瑶函》),或参苓白术散(《和剂局方》),加连翘、黄芩。
证属气血不足者,可见胞睑虚浮,启闭无力,面色㿠白,气短懒言,舌质淡,脉细弱。治宜补益气血。方用八珍汤(《正体类要》),加黄芪。