胎盘滞留retention of placenta

胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，叫胎盘滞留。发生原因：胎盘原因有剥离不完全、粘连；子宫原因，虽已剥离但宫缩无力、子宫口及下段痉挛致胎盘嵌顿；母体因素，过度劳累耗竭体力，全身处于疲惫状态。临床表现：由于胎盘不能及时娩出则影响子宫收缩可发生大出血等。治疗：认真检查，如胎盘已剥离则协助娩出；如未剥离行人工剥离并娩出；之后注射宫缩剂，控制感染等。

胎盘滞留

又称“胎衣不下”。指母畜分娩后胎衣在正常排出期内不排出，仍留在子宫内。产后胎衣排出期：牛不超过12小时，猪1小时，羊4小时，马1—1.5小时。它妨碍子宫收缩，可引起产后大量出血。此病常见于牛，主要与产后子宫收缩无力、胎盘炎症及胎盘构造有关。可行剥离手术或用增强子宫阵缩药促使排出。参见“医药卫生”中的“胎盘滞留”。

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胎盘滞留

胎儿娩出半小时后，整个或部分胎盘仍留在子宫腔内。妨碍子宫收缩，可引起阴道大出血及宫腔感染。但如胎盘全未从宫壁剥离，亦可不出血，必要时手术取出胎盘，用抗生素预防感染。

胎盘滞留retained placenta

指胎儿娩出后半小时胎盘尚未娩出者。临床表现可有或无阴道流血，流血多者可发生休克。如处理不当易合并感染。出血多者，应先纠正休克，导尿排空膀胱，以手在腹部沿产轴向下推压子宫，即可使剥离的胎盘排出。如为胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入胎盘，应按不同原因治疗。

胎盘滞留

胎儿娩出后30分钟胎盘尚未自然排出，称为胎盘滞留。影响胎盘正常剥离及娩出的因素有：
❶第三产程处理不当，过早揉压子宫、牵引脐带。
❷子宫收缩乏力。
❸胎盘附着面积过大（如双胎等）不易剥离。
❹子宫肌瘤、畸形以致影响子宫收缩。
❺胎盘粘连或植入性胎盘。
❻膀胱过度充盈。压迫子宫下段。
❼不恰当地使用收缩剂或原发性产力异常形成子宫下段或子宫颈的收缩环，收缩环常见于子宫上、下段交界处及子宫颈外口，阻塞出路，造成胎盘嵌闭。如胎盘完全未剥离，可不出血，如果胎盘部分剥离或已完全剥离而稽留，则阻碍子宫收缩与缩复，已剥离处的子宫壁血窦开放，出血外流。倘若胎盘嵌闭，堵塞宫颈，血液积聚在宫腔内，可使宫体逐渐增大形成隐性流血，有时也可有大量外出血而胎盘受阻于收缩环的上部。胎盘滞留必须即行宫腔探查，如存在收缩环，虽能扪及胎盘而不能进入宫腔。产妇的全身情况随失血量及出血速度而变化。
对胎盘滞留，应及早处理，根据失血量及全身情况补液或输血。注射子宫收缩剂催产素。如膀胱充盈，应导尿排空。出血不多时，可轻轻按摩宫底，当觉有子宫收缩，可将宫体顺产道轻轻下推以期送出胎盘。如上法无效而出血增多，即行阴道检查，作人工剥离胎盘术(见“人工剥离胎盘术”)。如发现狭窄的收缩环，则在全身麻醉下，用手指将环逐渐扩大。取出胎盘后应仔细检查胎盘胎膜是否完整、边缘血管有无断裂现象。如疑有胎盘小叶或副胎盘残留，需再行宫腔探查。胎盘取出后，应继续密切观察有无阴道流血，失血多者，应予补血并用抗生素以防止感染。

胎盘滞留

retention of placenta

胎盘滞留tāi pán zhì liú

retained placenta; retention of placenta