胎头高直位

胎头不屈不伸，以矢状缝与骨盆入口前后径衔接、大、小囟门分别位于前后径的两端，称为胎头高直位又称前顶先露。根据胎背及枕骨的位置，又分为枕耻位（枕骨位于骨盆前方又称高直前位）及枕骶位（枕骨位于骨盆后方又称高直后位），以枕耻位多见。高直位的发生率一般低于1%，多发生于骨盆异常者，如均小骨盆、扁平骨盆、人猿型骨盆。
腹部检查，胎儿躯干较直，枕耻位腹前壁为胎背，枕骶位腹前壁为胎儿肢体。胎心音靠近下腹正中线，或两侧均可听到，如为枕骶位，胎心音较枕耻位由背部传出者更为清楚，又因枕骨与下颌在同一水平面，在下腹中部清楚触及下颌，对诊断很重要。

胎头高直位
(1)高直前位： 枕耻位(2)高直后位： 枕骶位

此种胎位表现为临产后胎头迟迟不入盆，宫颈扩张慢，往往早破膜，产程长，耻骨联合处感到疼痛，很早有并气感，产程中胎头可有四种变化：
❶持续呈高直位，多需剖宫产。
❷轻度仰伸或为前顶先露，分娩过程与枕后位相同，先露部为前囟，难度较大，多需剖宫产。
❸再仰伸成为额位。
❹俯屈成为枕先露分娩者，少见。
如产程较长，胎头不入盆或进展不理想，常伴有骨盆狭窄，胎心音位置较一般为高，且靠近下腹中线，耻骨联合后方正中隆起，或可触及下颌，即应疑为高直位，可作阴道检查确定之。
高直位的预后取决于发现的早晚，如果警惕性高、发现早，即可作出正确处理，产妇和胎儿预后都较好。如果认识不足，产程过长，胎儿头颅受压过久或产时手术助产不当，如困难的产钳等，可使胎儿遭受损伤，产妇产道裂伤，因绝大多数高直位旋转困难，一般需作剖宫产术。