先天性冠状动静脉瘘
又称冠状动静脉瘘。 是指冠状动脉与心腔或静脉间存在异常交通而形成的短路。其主要危害是使远端冠状动脉血流减少并增加心脏负担。瘘管源于右冠状动脉较左冠状动脉多见，而瘘管排入右心室最多见，其次是右心房、肺动脉。除婴儿外，一经确诊多主张早期手术治疗。 “早期”的概念是症状出现于心脏、冠状动脉、肺循环的病理改变发生之前。手术的目的在于关闭异常的瘘口不产生心肌缺血。 手术的方法随瘘口的不同部位而异，常采用的有：
❶ 瘘支结扎术：适用于冠状动脉分支和主支终末支的末端瘘；
❷ 冠状动脉切开关闭瘘道：适用于瘘入心室的冠状动脉主干或主支；
❸ 经心内缝合瘘口：适用于瘘口甚大者；
❹ 冠状动脉旁路手术：适用于扩张的冠状动脉或合并动脉瘤者，除采用直接修补缝合瘘口的方法外，如瘘管的处理影响冠状动脉远端血运时，特别是对于冠状动脉瘤，必要时在其远端进行此术式。 |