胎儿成熟度判断

近年来，为了选择适当的终止妊娠的时间，产科技术已发展到能在胎儿未分娩前判断出胎儿是否已成熟，根据判断结果，选择终止妊娠的适当时间； 这样既避免胎儿宫内窘迫，又可防止胎儿出生后因未成熟而发生危险。
在正常妊娠中，胎龄、胎儿大小与胎儿肺的成熟度有密切关系，随胎龄增大，胎儿体重成比例地增加，胎儿肺也逐渐成熟。在异常情况下，此三者可能不成比例。胎盘功能不全时，出生后的新生儿肺部可能巳成熟，但体重则可较正常的同龄新生儿明显轻，这种现象称为胎儿宫内生长迟缓，婴儿则称小样儿。相反地糖尿病孕妇的胎儿则较同龄胎儿为大，但肺的发育却可能不成熟，故胎儿成熟度主要从功能来判断。
估计胎儿成熟度可根据预产期、胎动开始时间、开始听到胎心的时间、宫底高度及胎儿大小(见“胎儿大小估计”)作参考。也可用胎儿发育指数以估计胎儿成熟度，所用公式为：
胎儿发育指数=宫高(cm)-3×(月份+1)
如指数在-3～+3，表示胎儿发育正常，>+3表示胎儿过大或有其他异常，<-3表示胎儿发育不良。但此法可因羊水多少、腹壁厚薄、多胎等的影响而不够准确。
用超声波及放射线也可估计胎儿大小(见“胎儿大小的估计”)。
孕妇的血或尿的一些生物化学测定可作为判断胎儿成熟度的参考指标。常用的有雌三醇或胎盘生乳素测定，而以前者较可靠。未结合的雌三醇在妊娠36周后急速升高，说明胎儿肾上腺已成熟，可合成雌三醇前体。
分析羊水是判断胎儿成熟度最准确的方法。测定卵磷脂/鞘磷脂的比例以及泡沫试验可以判断胎儿肺的成熟度。用ΔOD450法测定羊水中胆红素量； 测定甲胎蛋白均可判断肝的成熟度；测定肌酐则可判断胎儿肾成熟度。羊水中脱落细胞检查也可在一定程度上反映胎儿的成熟度。在各种方法中以卵磷脂/鞘磷脂的比值和泡沫试验测定肺成熟度最有意义。

胎儿成熟度判断assessment of fetal maturity

估计胎儿成熟度可根据预产期、胎动开始时间、开始听到胎心的时间、宫 底高度及胎儿大小作参考。也可用胎儿发育指数以估计胎儿成熟度，所用公式为：胎儿发育指数=宫高(cm)-3×(月份+1)。如指数在-3～+3，表示胎儿发育正常，大于+3表示胎儿过大或有其他异常，小于-3表示胎儿发育不良。但此法可因羊水多少、腹壁厚薄、多胎等的影响而不够准确，供临床参考使用。胎儿成熟度的评分亦可用以下方法：
❶雌三醇(mg/L)<0.6为0分，0.6～1.0为1分，>1.0为2分。
❷肌酐(mg/dl)<1.5为0分，1.5～2.0为1分，>2.0为2分。
❸桔黄染色脂肪细胞(%)<10为0分，10～20为1分，>20为2分。
❹胆红素(光密度450nm)>0.06为0分，0.03～0.06为1分，<0.03为2分。 上述4项分数之和，>4分为成熟儿，<4分为未成熟儿。