胎儿心电图

胎儿心电图可用来诊断妊娠、双胎、判断胎位；并可鉴别先天性心脏病与胎儿窘迫； 可作为高危妊娠之胎儿的监护。
胎儿心电甚微弱，为10～15μV，不多于100μV，为成人心电的1%至2.5%，故记录之前须先将胎儿心电放大，方能记录成功。记录方法有：
❶子宫外记录法：用2个银质吸杯或电极，1个置于孕妇腹壁耻骨联合部位，另一个置于腹中线靠脐部处(早孕时置于脐下方，晚期妊娠时置于脐上)。为寻找最清楚的图形，可将此电极向腹侧壁稍稍移动。宫外记录受其它电流或其他因素干扰，有许多小振动，只能看到R波或QRS波，测不出P波和T波，故只能用以测定胎儿是否生存、多胎及胎位。
❷子宫内记录法：孕妇临产或估计于24小时内分娩，胎膜已破，宫颈口已开大至2cm或以上者，胎头先露部位低者可用此法。用特殊长柄钳，将银质焊接电极固定于胎儿头皮上作记录，应同时测量子宫内压力，以助临床分析。此法可录出QRS波、P波及T波，主要观察有无胎儿窘迫、心律紊乱及估计有无先天性心脏病，以决定对分娩的处理。子宫内记录法操作复杂，有潜在的危险性，故要严格掌握适应证，仅用于头盆不称、羊膜炎、致敏的弥因子胎儿、胎盘早期剥离、脐带脱垂、子宫过度活动、过熟儿、胎心音少于100次/分或多于160次/分、心律紊乱、胎动过多、胎粪排出（头位）以及发生子痫等情况时，作为监护高危妊娠之胎儿的直接方法。
文献报道在妊娠11周，即可测出胎儿心电图，妊娠22周时阳性率最高，但阴性结果不能肯定胎儿不存活，假阴性率可达5%～40%。多胎时出现一种以上形态的QRS波群，假阴性率为10%～20%。对胎位的诊断，准确率约80～95%，顶先露胎儿的QRS与其母QRS波的主波方向相反，臀先露胎儿的R波与母一致。
子宫收缩影响胎心率，每次收缩后，胎心率短时间减慢，若心动过缓时间持续1分钟以上，或两次宫缩间持续过缓，则胎儿娩出时可有严重窒息。通过观察胎心率变化与子宫内压力间的关系，可明确心动过缓的原因。若子宫收缩时即有心率减慢，为胎盘功能不良；子宫收缩与胎心改慢无明显时间关系，为脐带受压；心动过缓时间较长，忽然恢复，但伴中度心律不齐，为凶险现象，胎心音可于数分钟后突然消失。第二产程中较少出现胎儿心率过快，一旦出现则胎儿出生后可有某种程度的窒息。
从妊娠12周始至临产前，胎儿可有轻度窦性心律不齐，每分钟可有2～5次。临产后心律不齐较多见，发生窦性心动过缓时，可见房室交界性逸搏，若后者持续时间过久，则出现室性逸搏，随之心脏停搏。阵发性室上性心动过速时，心率可达210～240次/分，一般预后都好，出生后心脏多属正常。心房纤颤极为少见，若出现则预后严重，说明心功能不全，为急性或慢性缺氧的结果。
完全性房室传导阻滞多由迷走神经受刺激，或由先天性心脏畸形，如房间隔缺损所致，或两者并存。故心电图可有助于鉴别先天性心脏病与胎儿窘迫，指导处理方案。不断改进胎儿心电图记录方法，对监护胎儿、做好围产期保健、减少不必要的剖宫产、减少新生儿窒息机会，将起到一定作用。

胎儿心电图fetal ECG,FECG

指经母亲腹部记录的胎儿心电图。胎儿的心脏电位约为7～70μV，与孕妇的电位(2000～3000μV)相比要微小得多，加之羊水造成的短路作用，致使胎儿的心脏电位甚为微弱。胎儿的心电图描记，必须先经前置放大器放大后，方可接心电图机加以识别，胎儿心电图机的电极多用两只银质的圆形吸附式电极。一般多用双极导联，即一个电极置于孕妇左腿，另一电极置于子宫底。胎儿心电图的图形为孕妇及胎儿两者的心电图，因两个电极均在孕妇心脏以下部位，故不仅胎儿心电图的图形微小，孕妇的心电图亦微小。一般在妊娠4～6个月以后就有较规律的图形。胎儿的心电图只能见到QRS波群，不能检出P波。临床上多用于：
❶判断死胎；
❷确定胎位，当孕妇与胎儿的R波同向时，则为臀位，若方向相反时则为头位；
❸显示双胎；
❹诊断胎儿心律失常等。