胎儿巨细胞病毒(CMV)感染综合征

有研究表明成人中已受过巨细胞病毒感染的约占三分之二，比风疹成人期感染率低。表示另三分之一的人就可能在孕期初次感染，比风疹孕期初染机会要多。和其他病毒一样，CMV初次受染致畸率也极高，再感染时明显减少，孕期初染了CMV常无任何症状，有的人可以有些轻度发烧、头痛、咽痛、颈部淋巴节稍肿大，常可被误认为是上呼吸道感染；也有人表现为胃肠道症状，肝大，血清转氨酶升高，甚至出现黄疸又可误诊为肝炎。但关键是靠血清中CMV的特异性IgM及IgA抗体阳性才可诊断为初次感染了巨细胞病毒。新生儿中先天性CMV感染率约为1%，但其中只有10%发生严重畸形成感染综合征，其余有的发生流产或早产等；未致畸的感染者可以成为慢性病毒携带者。先天感染的婴儿如患了胎儿CMV感染综合征则表现有黄疸、紫瘢、溶血性贫血、肝脾肿大，常于生后数周死亡；幸存者逐渐出现智力障碍、小头畸形、癫痫、下身痉挛性截瘫、失明、耳聋、发育迟缓、骨骼异常等。除孕期感染外，生后小儿与受染母亲接触或从乳汁中仍可受染，也可引起肝炎、局灶性肺炎以及胰腺伴发纤维囊肿等病，后者病情很是严重。慢性带毒状态对小儿长远的危害作用正在观察研究中。由于这些病毒感染目前尚无好的疗法，尽量预防和减少先天感染机会仍为现在可行的办法。例如已知孕妇未受染过(抗CMV抗体阴性者，要避免与受CMV感染的小儿接触，因为在感染后一、二年内仍可传播病毒感染他人。这些小儿却无需与其他小儿隔离，因为非孕期感染CMV是常有的事。孕期筛查血清中CMV的特异IgM或IgA抗体目前已完全可能，如发现该抗体阳性，在孕前半期应予中止妊娠；后半期感染的小儿虽已不会致畸，对其近、远期有无危害仍应密切观察。推广孕期筛查CMV特异抗体的工作极为重要，这将有利于提高围产保健的水平和有利优生工作。