胎儿宫内发育迟缓intra-uterine growth retardation, IUGR
是指胎儿体重低于同孕龄儿。与过去单纯以孕足月体重低于2500g命名有所不同。因为胎儿在子宫内发育生长受多种因素的影响,若能早期诊断给以适当处理,将有可能改善不良因素,促进胎儿体重的增长。病因有:
❶胎儿营养不良:胎头、躯干与四肢比例正常,仅较瘦小,出生体重低于同孕龄儿,常见于母亲并发产科、内科合并症:多胎妊娠、胎盘脐带异常、胎盘早剥、前置胎盘、绒毛膜炎和胎盘栓塞梗死、孕妇吸烟、酗酒或用抗癌药或长期服用麻醉药、血锌缺乏、环境污染等。
❷胎儿发育不全,多发生于孕早期和中期。常见于胎芽发育畸形;神经管缺陷;染色体异常,如21-三体小于同孕龄儿占25%,18-三体小于同孕龄儿占45%;孕早期病毒感染;接触放射线。孕妇体重连续3次不增长或孕28周后孕妇宫底、腹围无变化可及时发现。简便计算方法是用所测妊娠月高度-妊娠月×3+1,其得数-3~+3为正常,<-3则为生长迟缓。 预防的关键是积极治疗孕妇的合并症,孕期避免吸烟、酗酒,适当休息,增强营养,少到公共污染场所。治疗:孕期可适当补微量元素锌及微生素C、E和钙剂、铁剂、葡萄糖、氨基酸等。