胆色素尿

胆色素尿包括胆红素尿、胆绿素尿、尿胆原尿及尿胆素尿等。
胆红素尿是尿中直接胆红素含量增加所致。胆红素试验呈阳性反应。胆红素是红细胞破坏后的代谢产物，正常血液中<1mg/dl，这种未经肝脏处理的间接胆红素，不能从尿中排出。经肝脏处理的直接胆红素，正常血液中<0.2mg/dl，能从尿排出，而正常含量低于肾阈，故尿中无胆红素。胆红素在尿中呈深黄或黄褐色，停留一段时间后可因氧化变成胆绿素，而使尿呈黄绿色或棕绿色，大量胆红素尿时，尿呈深绿色。胆红素尿临床上常见于各种原因引起的肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。如同时作尿胆原试验，则肝细胞性黄疸时，尿中胆红素和尿胆原均阳性；完全阻塞性黄疸时，尿中只有胆红素，而无尿胆原；如部分阻塞性黄疸，除有胆红素外，还有少量尿胆原。溶血性黄疸尿中无胆红素，但有大量的尿胆原。因此，胆红素尿的检查对黄疸的诊断与鉴别诊断有重要意义。
尿胆原尿是尿中尿胆原大量增加所致。但尿胆原本身无色，在尿胆原试验时呈强阳性反应。尿胆原是胆红素在肠道内被细菌还原作用后转变成的，大部分随粪便排出体外，每日量为100～250mg；小部分经肠道吸收通过门静脉到达肝脏。回到肝脏的尿胆原大部分被肝脏处理转变为胆红素再随胆汁排出，少量随血循环通过肾脏由尿排出体外，每日排出约4mg，因此，尿胆原试验正常人仅在尿稀度1/20时呈弱阳性。尿中增多时，称为尿胆原尿。尿胆原在暴露阳光或在酸性尿中变为深黄色或橙色的尿胆素。尿胆原尿临床上常见于溶血性黄疸及肝细胞性黄疸，而完全阻塞性黄疸时则呈阴性。
尿胆素尿是由尿胆原排出体外后经氧化转变而成。正常尿中含量极微。阳性反应的临床意义与尿胆原尿相同。