胆红素代谢bilirubin metabolism

系指胆红素生成、摄取、结合、排泄等过程而言。红细胞内的血红蛋白是由1分子珠蛋白和4分子亚铁血红素组成的。当衰老的红细胞在肝、脾、骨髓内等网状组织遭到破坏后，血红蛋白被分解为珠蛋白、铁和胆绿素。胆绿素还原成脂溶性的胆红素（间接胆红素或游离胆红素），释放入血后与白蛋白结合被运输；当被肝细胞摄取时首先与白蛋白分离并与葡萄糖醛酸结合成为结合胆红素（葡萄糖醛酸胆红素或直接胆红素）；结合胆红素自肝细胞内排入毛细胆管，随胆汁入肠腔，在肠内分解为葡萄糖醛酸和胆红素；胆红素受肠道细菌作用还原成无色的尿胆素元（粪胆素元）；尿胆素元经空气氧化成棕黄色的粪胆素。肠道内大部分尿胆素元自粪便中排出(每日约40～280mg)，小部分由肠道吸收经门静脉回肝脏重新成为结合胆红素，还有极少部分从肠吸收后直接入体循环进入肾脏由尿排出(正常0～3.5mg/24小时)。胆红素代谢如发生障碍，临床及化验检查可有不同的表现。