胆囊与胆管

胆囊是梨形的囊，正常时长约10cm，最大部分横径约4cm，容量40～70ml。它通连胆囊管，是贮存和浓缩胆汁的器官，进食后，释放胆汁入十二指肠。胆管一般是指肝外面的大胆管，包括左、右肝管、总肝管、胆囊管和总胆管，是排出胆汁的管道。
胆囊 它分底、体和颈三部分。颈连接胆囊管，后者与总肝管汇成总胆管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜组成。胆囊收缩时粘膜有许多高而分支的皱襞，膨胀时皱襞变小或消失。粘膜成自单层柱状上皮和薄的固有层，颈部固有层有时有小粘液腺。皱襞间上皮凹入固有层，形成许多窦状凹陷，称粘膜窦或Rokitansky-Aschoff窦 （见图）。这些窦易有细菌或异物存留，引起炎症。窦为正常结构还是病理变化，见解不一。粘膜的上皮细胞呈高柱状，核长圆，位于细胞基部。高尔基复合体、线粒体和内质网等多位于核上区。细胞顶部含脂滴和少许粘原颗粒。细胞游离面有许多短微绒毛。细胞相邻面有连接复合体。肌层薄，为纵行、环行和斜行的平滑肌束，肌束间为结缔组织。外膜成自较致密的结缔组织，在与肝相贴面，与肝的结缔组织相连，其余表面被覆浆膜。胆囊与肝相贴面，外膜和肌层中含一些上皮构成的小管，称Luschka胆管，是胚胎发育中残留的胆管。这些管与肝内的胆管构造相似，有的并与肝内胆管相连，但都不与胆囊腔相通。
肝分泌的胆汁经肝管和胆囊管输入胆囊贮存。胆囊的上皮细胞吸收胆汁中的水和电解质，将胆汁浓缩4～10倍。吸收的水和电解质经上皮细胞间隙入毛细血管或淋巴管。胆囊排出胆汁主要受食物刺激和激素调节，尤其是高脂肪的食物。小肠内分泌细胞(Ⅰ细胞)分泌缩胆囊素（即肠促胰酶肽），促使胆囊收缩排出胆汁。

胆囊结构（光镜）

1.上皮 2.固有层 3.粘膜窦 4.肌层 5.外膜

胆管 是指输送胆汁的大导管，包括左、右肝管、总肝管、胆囊管和总胆管。
(1)左、右肝管和总肝管： 肝内胆管为单层立方或柱状上皮。在肝门处它们汇集成左、右肝管，管壁由单层柱状上皮和环行平滑肌构成。
(2) 胆囊管：它与胆囊颈部相通。粘膜形成许多螺旋形或半月形皱襞，称Heister螺旋瓣，瓣内有平滑肌束，可防压力骤然变化时管道过分扩张或变瘪。上皮为单层柱状上皮，有少数杯形细胞，固有层有粘液腺。肌层主要为环形平滑肌。
(3)总胆管： 由粘膜、肌层和外膜组成。粘膜有纵行皱襞，上皮为单层高柱状，有杯形细胞，固有层有粘液腺。肌层平滑肌排列不规则，多为纵行和环行。外膜为结缔组织。胆总管与胰管并行，穿过十二指肠壁，局部膨大成Vater壶腹，开口于肠腔。胆总管与胰管末端和Vater壶腹处的环形平滑肌增厚，形成Oddi括约肌，对胆汁和胰液排入肠腔有重要调节作用。
Oddi括约肌由三部分组成：
❶胆总管括约肌：也名Boy-den括约肌，在胆总管末端，较发达，控制胆汁排出；
❷壶腹括约肌：在Vater壶腹，其发育程度个体差异大，收缩作用不及总胆管括约肌；
❸胰管括约肌： 围绕穿过肠壁的胰管，调节胰液的排出。