胃脘痛针灸治法

胃脘痛，系泛指胃脘部近心窝处的疼痛。古代又称“胃心痛”、“心下痛”或“心痛”。俗称“心口痛”。是一种常见的临床症状，可伴发于某些疾病的过程中，如急、慢性胃炎，胃和十二指肠溃疡，胃神经官能症等，实际多指胃痛，其与“真心痛”有别。本证常因外受寒邪，寒积于中；或饮食不节，食滞不化：或情志抑郁伤肝，肝气横逆而犯胃；或恣食肥甘，热邪内生；或脾胃素弱，中阳不运等，导致胃气郁滞，失于和降而成。虽病邪在胃，但常关系到肝脾。随病程迁延，又可由气滞而导致血瘀，由火旺而导致阴虚。针灸治疗胃脘痛的效果，取决于原发病，因而强调对原发病的诊断。在一般情况下多数是收效明显的，有不少病例，呈现立竿见影的效果，但不是都能够得到巩固。胃和十二指肠溃疡引起的胃脘痛，经过两个月住院针灸治疗，可使90%以上的病例得到缓解，植物神经功能得到明显的调节，血浆中cAMP含量升高。
通治法 以和胃顺气为主。首选任脉和足阳明经穴、俞募穴，其次为足太阴、手厥阴和足厥阴等经穴，如脾俞、胃俞、中脘、下脘、内关、梁丘、足三里、内庭和公孙等，每次3～5穴。用毫针刺，根据病情酌用补泻，一般留针20～30分钟。为巩固疗效，要求按疗程进行计划治疗。通常每日治疗一次，10～12次为一疗程。耳针治疗效果也较好。
辨证论治 一般分为：
寒邪犯胃 胃脘痛发作往往突然，遇温热则痛减，口不渴，喜热饮，喜按，苔白，脉弦紧。治宜散寒止痛。选穴略同通治法。用毫针行泻法，或先泻后补，或针灸并施，或重用温灸法而适当配合针法。
饮食停滞 胃脘部胀痛，嗳腐吞酸，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞。选穴略同通治法。用毫针行泻法，或在胃脘部腧穴上施行泻法而在足三里穴上施行平针法。
肝气犯胃 胃脘部胀痛，时或引及胁部，嗳气，或泛吐酸水，纳少，每在情志抑郁时加重，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃。选肝俞、胃俞、足三里、太冲或中脘、幽门、内关、大敦等。用毫针行泻法，或在足厥阴经穴上行泻法而在其它经穴上施行先泻后补或平针法。
胃实火旺 胃脘部灼痛，拒按，痛势急迫，咽干口苦，舌红苔黄，脉数。治宜泄热和胃。选中脘、合谷、足三里和内庭等穴。用毫针行泻法，不用灸法。
脾胃虚弱 胃脘部隐隐作痛，喜暖喜按，得食则痛减，泛吐酸水，食少神疲，大便溏泻，舌淡，脉细弱。洽宜培土健中。选胃俞、内关、阴陵泉和公孙等穴。用毫针行补法，宜多灸、重灸。
此外，因气滞导致血瘀者，可加膈俞、脾俞和血海等穴；因火旺导致阴虚者可加阴谷、三阴交和中封等穴。
其它治法 常用者有：
腧穴注射法 选肝俞、脾俞、胃俞、上脘、中脘、下脘、足三里或三阴交等，轮流使用，每次2～3穴。0.25～1%盐酸普鲁卡因注射液，每穴注入0.5～1ml，每天治疗一次10～12次为一疗程。实施此法，多数止痛效果显著。
腧穴埋线法 选胃俞透脾俞，中脘透上脘，足三里透上巨虚或梁门左穴透右穴等，用0号羊肠线每次埋藏1～3穴，一般可20～30天埋线一次。
耳针法 选胃、肝、腹、下脚端等穴，用中、强刺激，留针20～30分钟，可间歇运针。