胃肠道黑色素瘤

胃肠道黑色素瘤可分原发性和转移性两种。胃肠道原发性黑色素瘤好发于肛管直肠区，系肛管成黑色素细胞恶变所致，沿粘膜下层向上侵及直肠。极为罕见。瘤体直径0.2～1.5cm不等，分无蒂和有蒂两种，不作环状生长，类似息肉、血栓痔，肉眼不呈黑色，易误诊。如发生溃疡，可伴发疼痛出血、里急后重和黑色溢液。多发生于45岁以后，早期即可经血行或淋巴道播散。主张早期做根治术，作腹会阴切除并清扫两侧腹股沟淋巴结。术后多数仅生存1～2年，5～10年者罕见。
胃肠道转移性黑色素瘤多系四肢或颈部皮肤黑色素瘤恶变播散而来，常于原发瘤切除后几年至十年后出现，多为多发，可伴肝转移。胃转移性黑色素瘤位于粘膜下层，X线呈牝牛眼征，即肿瘤周围组织为胃酸侵蚀呈圆形透亮阴影。常因呕血就医而获确诊。小肠转移瘤可引起肠梗阻或肠套叠，术前不易确诊。结肠转移瘤多呈多发，少数孤立病灶切除后可生存多年。