肾血管杂音

肾血管杂音是在上腹部、两侧肋缘下听到的收缩期杂音，有时在背部肋脊角亦可听到。它是诊断肾动脉狭窄、肾动脉瘤及肾动静脉瘘的重要体征。检查时环境要安静。病人平卧，两腿屈曲，腹肌放松。在呼气末且肠鸣音不活跃时用钟型听诊器听诊。肥胖者需要在腰部放置一枕垫并压紧听诊器。听诊自脐上开始，沿中线至剑突，再向两侧伸延，沿肋缘下至肋腹部。注意杂音的部位、处于心动周期的时间、音调、强度及时限。要多次听诊以确定杂音是否持续存在。用动脉音描记法可准确地记录杂音的特点，并能发现听诊听不到的杂音，且便于随时进行比较。
肾血管杂音的特点是：
❶局限于上腹中线两旁。肾动脉狭窄者在肋脊角有时也可听到，但同时应在腹部也听到同样杂音；
❷肾动脉狭窄的杂音均为收缩期；
❸高音调，400Hz;
❹血压可影响杂音的强度，血压低者强度低；
❺用动脉音描记时，在轻度肾动脉狭窄约80%杂音的时限在100ms，狭窄达50%时约50%的时限在300ms。狭窄>50%时，约80%的时限可达舒张期；
❻在肾动脉狭窄中，61～74%病人可在肾区听到杂音，远离中线，音调高、时限长、不传导者更有意义。高血压伴有肾区杂音者66%可查出肾血管病变。必须注意，在正常人中约16%在沿腹主动脉区可听到血管杂音。此外，在原发性高血压患者中约28%在腹中部可听到低音调粗糙的血管杂音； 腹腔动脉或上肠系膜动脉和脾动脉狭窄时可在相应的上腹部和左上腹部听到高音调的血管杂音。心脏及胸主动脉的杂音亦可下传至腹部，需加以鉴别。

肾血管杂音renovascular murmur

又称“肾血管病变杂音”、“肾区血管杂音”。肾血管疾病的主要体征。病人仰卧位，放松腹肌。检查者作腹部听诊，于正中线脐上3cm处或其两侧（多为左侧）闻及血管杂音，即为肾血管杂音。 杂音或为高音调，贯穿整个收缩期。于加压听诊时，尚可闻及舒张早期杂音，或为连续性“隆隆”样的粗糙杂音。杂音可随呼吸时肾位置的改变而上下移动；深吸气时杂音减轻或消失，而于深呼气末较清楚。有时可于背部相应部位或肋脊角处闻及类似性质的杂音。 检查应于空腹、安静、正常呼吸下进行。注意勿将传导来的心脏杂音与腹主动脉杂音，当作肾血管杂音。产生肾血管杂音的疾病有：肾动脉狭窄、肾动静脉瘘、肾动脉瘤、肾血管畸形。可进一步行尿路造影、肾动脉造影、分肾功能测定、活组织检查等，以协助明确病因。