肾绞痛renal colic

系泌尿系统疾病的一个症状。多由肾盂或输尿管上段平滑肌痉挛而致，亦可由肾实质某些情况而诱发。表现为肾区阵发性剧烈疼痛，可沿输尿管向下腹、会阴部、大腿内侧放散。临床常见于肾或输尿管结石、血块阻塞、及血管栓塞等疾病引起。对肾绞痛应查找原因与疾病，并以治疗原发病为本。

肾绞痛

输尿管急性梗阻所引起的症状。由于阻塞部位以上的输尿管及肾盂积水，出现强烈的阵发性蠕动，使肾盂内压急剧增高而产生绞痛。常见原因为输尿管结石、血块与脓块的堵塞。

肾绞痛

肾绞痛是一种剧烈的肾区痛，通常是突然发生于胁腹部（或腰背部） 的绞痛，呈间歇性或持续性而阵发加剧。绞痛可局限于胁腹部，也可向下腹部传导，甚至向阴部、大腿内侧放射。发作时间从数分钟到数小时不等。痛剧时患者常坐卧不安、呕吐、大汗淋漓，手脚发冷甚至血压下降。发作过后多有尿频和血尿，若合并泌尿道感染者尚有寒战、发热和膀胱刺激症状。体检时患侧腹部有轻压痛，但无固定压痛点，亦无腹肌紧张和反跳痛； 肠鸣音正常或稍亢进。肾区叩痛可呈轻度阳性。
肾绞痛的发病原理：
❶肾结石在肾盏内、肾盂出口或输尿管中移动，引起肾盏、肾盂、输尿管强烈蠕动、收缩、痉挛，乃产生绞痛。
❷肾内出血时的血凝块，或者肾结核、肾肿瘤时脱落的坏死组织块，堵塞肾盂、输尿管，引起剧烈蠕动、收缩、痉挛，产生绞痛。
❸肾下垂或游走肾，因位置变动，致肾蒂血管、输尿管扭曲，导致急性血流障碍或肾盂积液，引起绞痛。
❹肾动、静脉主干或其主支发生梗塞或血栓形成时，可因肾的急性血液循环障碍而引起与肾绞痛相似的剧痛，但痛多呈持续性。
肾绞痛的诊断步骤除根据典型的临床表现外，尚应结合实验室和器械检查，来加以确定。肾绞痛时尿中红细胞明显增多，是一个重要的诊断根据。若能在尿中找到结石、血块或坏死组织块，则诊断更为明确。腹部平片检查，对尿路结石的诊断有帮助。超声检查对确定肾盂积液有重要意义。肾动脉梗塞多发生于心脏或胸部大血管手术后，而肾静脉血栓形成则多见于肾病综合征时。此外，肾绞痛要与胆绞痛、肠绞痛、急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转、腹内嵌顿性疝等鉴别。上述疾病所引起的绞痛因均有各自的症状和体征，结合实验室检查和器械检查，可助鉴别。

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肾绞痛

肾绞痛主要是由于肾盂与输尿管连接部或输尿管阻塞，内压增高引起痉挛所致。典型的肾绞痛表现为突然发作的间断性剧烈疼痛，起始于胁腹，常向下腹部放射。发作时间长短不一。病人辗转不安，伴有恶心、呕吐、冷汗，有时可出现血压下降。发作后常有尿频及血尿，如无感染则不伴发热。输尿管绞痛性质与肾绞痛相似，但放射至会阴。疼痛程度与阻塞程度有关。腹部检查患侧有轻压痛，无肌紧张，肠鸣音正常，患侧脊肋角有轻叩痛。最常见的病因为肾及输尿管结石。此外肾脏出血后形成的血块或脱落的肿瘤组织阻塞输尿管，肾下垂、肾蒂血管或输尿管扭曲造成一时性的梗阻均可产生肾绞痛。肾绞痛应与胆绞痛、腹内嵌顿疝、卵巢囊肿扭转、肠梗阻等鉴别； 右侧输尿管绞痛应与粪石引起的急性阑尾炎鉴别。此外，卟啉病、糖尿病酮中毒、尿毒症、铅中毒、遗传性血管神经性水肿等亦可发生绞痛，须注意鉴别。