肾病辨证
肾为先天之本，其主要生理功能是藏精，主骨、生髓，通于脑，又主水液，主纳气，开窍于耳与二阴，其华在发，与膀胱互为表里。故凡有关生长发育、生殖机能、水液代谢的异常，脑、髓、骨，以及听觉、大小便等病变，均应从肾进行辨证分析。
肾所主的元阴、元阳，均宜固秘内藏，不宜耗泄。固秘则能维持生理的正常，耗伤则诸种病变由之而生。所以肾病以虚证为多。
肾所藏之精气，有赖于水谷精微的不断供养，故肾与脾的关系最为密切。同时，人体的水液代谢和气化功能，虽以肾为主，但亦与脾之运化功能有关。故在病理上，脾肾阳虚，每多同见。肾阴则与肝的关系密切，因为肾精肝血，互相滋养，称之为肝肾同源，故肝肾阴虚，亦每多同见。由于以上特点，故肾病热证，即系阴虚而生内热（虚热）; 肾病寒证，亦系阳虚所生外寒（虚寒）。临床所见证候，如下：
肾阳虚证 又称命门火衰，临床以腰痠腿软，形寒肢冷，自汗，精神不振，阳萎，滑精早泄，小便清长，或尿频，或遗尿，或尿少浮肿，或不孕，带下清冷，面色淡白，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉迟而弱等为主症。每见于全身性衰弱，慢性肾炎，阿迪森氏病等疾患。多由于素体虚弱，肾阳不足，或年老久病肾亏，或房劳过度，损伤肾阳所致。腰为肾之府，肾主骨生髓通于脑，肾阳虚，精气不充，骨与脑髓失养，故腰腿痠软，头晕耳鸣。肾阳虚衰，气血运行无力，不能上达于面，肢体失于阳气温煦，卫阳亦失去固表之能，故面色淡白，形寒肢冷，自汗。阳虚不能振奋精神，故精神疲怠。肾主生殖，阳虚火衰，生殖机能减退，故男子阳萎不用，女子宫寒不孕。肾气亏虚，失其封藏固摄之权，男子则滑精早泄，女子则带下清冷。阳虚气衰，膀胱气化失约，故尿频或遗尿，舌淡苔白，脉见沉迟而弱。其治疗，应以温补肾阳为法。
肾阴虚证 又称肾水不足，临床以眩晕耳鸣，视力减退，健忘少寐，腰膝痠软，形体消瘦，咽干口燥，入夜为甚，五心烦热，或午后潮热，盗汗颧红，男子遗精或不育，女子崩漏或经闭不孕，舌红苔少而干，脉细数等为主症。多见于肺结核，糖尿病，某些高血压病，甲状腺机能亢进，神经官能症等疾患。本证多因久病伤阴，或房室不节，肾精亏耗，或失血耗液，或过服温燥劫阴之品，或情志内伤，肾精暗耗等所致。肾阴为人体阴液之根本，有滋润形体脏腑，充养脑髓骨胳，抑制阳亢火动的机能。一经亏损，则形体脏腑失其濡养，精血骨髓日益不足； 命火失其制约，亦常因之亢逆为害。肾阴不足，经气虚损，脑髓空虚，故眩晕健忘，耳鸣，腰膝痠软。阴精亏损，不能上注于目，故视力减退，目视昏花。形体、口舌失于阴液滋养，故咽干口燥，形体消瘦。阴虚不能制阳，虚火内动，则五心烦热，或午后潮热，颧红盗汗，虚火内扰心神，故少寐。虚火扰动精室，精关不固，故遗精。精血亏少，故经闭不孕或男子不育。虚火内扰，血热妄行，冲任失司，则可致崩漏。其治疗，应以滋补肾阴为法。
肾气不固证 临床以神疲，腰膝痠软，小便频数清长，尿后余沥，或遗尿失禁，夜尿频多，男子滑精早泄，女子白带清稀，胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱等为主症。常见于尿失禁，尿崩症，习惯性流产等疾患。多由于年高肾气衰弱，或年幼肾气不充，或久病劳损伤肾，以致肾气亏虚，封藏固摄失职所致。肾气虚损，全身机能活动衰减，故精神疲怠，腰膝痠软无力。肾虚不固，膀胱失约，故遗尿失禁，小便频数而清，尿后余沥不禁。阳气虚则阴寒内盛，入夜为阴盛阳衰之时，故见夜尿频多。气虚则精关不固，故滑精早泄。阳气虚衰，冲任失于固护，故见带下清冷，易于滑胎流产。其证治疗，应以补肾固摄为法。
肾精不足证 临床以头晕耳鸣，腰膝痠软，咳嗽潮热，男子精少不育，女子经闭不孕，小儿生长发育迟缓，身材矮小，智力动作迟钝，骨骼羸弱，囟门迟闭；成人早衰，两足软弱，发脱齿摇，健忘恍惚，动作迟缓，舌质红，脉细数等为主症。常见于先天性大脑发育不全，不育症等。多由于禀赋不足，先天发育不良，或后天失养，或劳倦过度，或久病伤肾所致。肾精不足与肾阳虚或肾阴虚的区别，主要在于有虚象而无明显的虚寒或虚热之见症。由于肾主骨、生髓，而脑又为髓之海，骨、髓、脑都有赖于肾精之充养，方能发挥其生理作用，故肾精不足者，多表现为智力减退，生殖功能低下，骨胳发育不良等病证。其治疗，应以填补肾精为法。
肾虚水泛证 临床以畏寒肢冷，尿少身肿，腰以下肿甚，按之没指，腹胀满，腰脊痠痛，或见心悸气短，喘咳痰鸣，舌淡胖嫩而有齿痕，舌苔白滑，脉沉弦细等为主症。常见于慢性肾炎，右心衰竭等疾患。多因久病失调，或素体虚弱，肾阳虚损，不能温化水液，以致水邪泛滥所致。肾阳虚衰，蒸化无力，膀胱不能气化津液，水液排泄障碍，故小便不利而量少。水液内停，泛溢肌肤，故身肿。水停于腹，气机阻滞，则腹胀满。水邪泛滥，上逆凌心射肺，故心悸咳喘，气短。水泛为痰，阻滞气道，故发痰鸣。腰为肾之府，肾虚故腰脊痠痛。舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉沉弦细，均为阳虚水停之征。其治疗，应以温阳行水为法。
肺肾气虚证 即肾不纳气证，临床以呼多吸少，喘促短气，动则尤甚，尿随咳出或失禁，声低气怯，或自汗，肢冷面青，舌淡，脉沉细无力，甚或冷汗淋漓，脉见虚浮无根等为主症。多见于慢性气管炎，肺气肿，肺心病等疾患。多因久病咳喘，或劳伤肾气，损及肺肾所致。由于肺司呼吸，肾主纳气，“肺为气之主，肾为气之根”，故两脏气虚，常表现为呼吸气息的异常。肺肾气虚，气不归元，肾失摄纳，故呼多吸少，喘促短气，动则更甚。肺虚则宗气亦虚，故声低气怯。卫阳不固，故常自汗出。膀胱失约，则尿随咳出，或小便失禁。阳虚则肢体失于温煦，故肢冷面青而舌淡。阳气欲脱，则冷汗淋漓。若阳脱气浮于外，便可见脉来虚浮无根。其证治疗，应以补肾纳气为法。
肺肾阴虚证 临床以咳嗽痰少，日轻夜重，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，腰膝痠软，心烦少寐，骨蒸潮热，盗汗颧红，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数等为主症。多见于肺结核病。每因久咳伤肺，肺虚不能输津以滋肾，或劳伤过度，肾阴亏耗，以致阴津不能上承，或虚火上灼肺津而形成。肺肾两脏之阴津，常相互滋养，肾阴为一身阴液之根，如两脏阴虚，失其滋养濡润之能，则虚热必然由之而内生，所以，肺肾阴虚证的病变特点是肺失清肃而气逆，肾失滋濡而火动。阴亏肺燥，津不上承，肺失清润，故干咳少痰，口燥咽干，甚或音哑。虚火上炎，灼伤肺络，故咳血或痰中带血。阴虚内热自生，故骨蒸潮热，颧红盗汗。虚火扰动神明，故心烦不寐。阴精不足，火动无已，精关不固，故可见遗精，或月经过多，或经少经闭。其证治疗，当以润肺滋肾为法。
肝肾阴虚证 临床以头晕目眩，急躁易怒，健忘失眠，耳鸣如蝉，咽干口燥，胁痛，腰膝痠软，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数为主症。常见于高血压、美尼尔氏综合征，甲状腺机能亢进，糖尿病，神经官能症，更年期综合征等疾患。多因七情内伤，或劳伤精血，或久病不愈，耗损肝肾之阴所致。故肾阴不足，常能导致肝阴虚损； 肝阴不足，亦每导致肾阴亏耗。阴虚不能制阳，则阳气亢逆，故肝肾阴虚证之病变特点，在于阴虚而阳亢，虚火上扰，头目失于阴精之滋养，故头晕目眩，健忘耳鸣。阴液不能上承咽喉，故口咽干燥。肝脉布于两胁，经脉失养而绌急，故胁痛。阴愈虚则火愈炽，故五心烦热，盗汗颧红。虚火内扰，心神不宁，则不寐。扰动精室，则遗精。肝肾不足，冲任虚损，故月经量少。其证治疗，当以滋补肝肾为法。
脾肾阳虚证 临床以形寒肢冷， 面色㿠白，少气懒言，腹胀食少，腰膝或少腹冷痛，下利清谷，或五更泄泻，或浮肿，或腹水，小便不利，舌淡胖嫩，脉沉弱等为主症。常见于慢性肠炎，肠结核，慢性肾炎，心力衰竭等疾患。多因病久伤阳，或水邪久停体内，或久泄迁延不愈，以致肾阳虚衰，不能温养脾阳，或脾阳久虚，不能充养肾阳，最后导致脾肾阳气俱伤。其病变特点，主要在于阴寒内盛，运化失职，水液停滞等方面。脾为后天之本，肾为先天之本， 阳虚不能温养肌肉形体， 故面色㿠白，形寒肢冷。阳虚而内寒，则经脉凝滞，故腰膝少腹冷痛。阳虚则水谷腐熟运化无能，则下利清谷，五更泄泻。阳虚则水湿运化障碍，蒸腾气化不行，则水湿漫溢，贮留体内，故见浮肿，或腹水，小便不利。其证治疗，当以温补脾肾之阳为法。