肾小球系膜IgA沉着症
肾小球系膜IgA沉着症又称Berger病。系一种以间歇性或持续性显微镜下血尿与再发性肉眼血尿为特征的综合征。男多于女,病因不明。
免疫荧光检查可于肾小球系膜内见到广泛性IgA沉着,伴小量IgG及C3。组织学变化形式多样,以局灶性系膜增殖性肾炎改变为最多见,次为肾小球微小病变,偶见弥漫性增殖性肾炎的变化(部分伴新月体形成)。
本病的临床表现以再发性肉眼血尿为特征,伴轻度蛋白尿(每日不超过1g),发病前1~3日内常有呼吸道感染或过度疲劳等诱因。肉眼血尿仅持续数日(最长不超过二周)即转为间歇性或持续性显微镜下血尿,也有完全恢复正常者。发作间期自数日至2年不等,多为数月。一般无浮肿及高血压,肾功能在正常范围以内,血清C3不降低。本症预后一般良好,但如长期追踪,仍可见少数病例发展为慢性肾功能不全。
本病无特效疗法,应一再向患儿及其父母说明,肉眼血尿发作呈自限性,预后绝大部分良好,卧床休息并无必要。如患儿于肉眼血尿期间感觉不适,也可限制活动几天,但并不影响预后,必须鼓励患儿过完全正常的生活。