肾区痛

正常肾脏在触诊和叩诊时无痛感。当肾有病变时，可出现肾区痛，分自觉肾区胀痛、和检查发现的压痛和叩击痛。
(1) 肾区胀痛： 患者自觉腰部肾区胀痛，可为单侧性或双侧性，胀痛多呈持续性，不因活动和休息而加剧或减轻。肾区胀痛可见于肾脏炎症、肿瘤等致肾体积增大，包膜受到张力牵拉以及明显的肾盂积液时。
(2) 肾区压痛： 作双合触诊检查时，正常人仅在重压右肾下极时，可有不适或痛感。当肾脏或其周围组织有病变(特别是活动性炎症、快速增大的肿瘤)时，按压肾区可有痛感。如能触到肿大的肾脏并且有明显压痛时，表示有活动性炎症，或较多的肾盂积液或肾肿瘤。肾区压痛点的临床意义：
❶上输尿管压痛点。用指深压患者腹直肌外缘平脐处，出现明显压痛为阳性，常表示相应侧肾盂或输尿管上段有病变。
❷脊肋角压痛点。用指重压患者背部脊柱与第Ⅻ肋构成的角部，如有明显压痛，常示该侧肾脏或肾盂有病变。
❸肋腰压痛点。重压患者背部腰大肌外缘与第Ⅻ肋交叉处，若有明显压痛，常示该侧肾脏、肾盂或输尿管有病变。
(3) 肾区叩痛： 正常人肾区无叩痛。检查时用左掌平贴于患者腰部肾区，然后用右拳叩击右掌背，由轻至重，使患者的肾区受到震动，若出现疼痛，称肾区叩痛征阳性，常示该侧肾脏（包括肾周组织）炎症、活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积液、肾结石或肾肿瘤等。
肾区痛除根据体检来发现外，尚应结合尿和其他检查来加予确定。肾脏有炎症时尿中红、白细胞增多，并常伴有蛋白尿；肾结石、肾肿瘤时除肾区胀痛外，常以血尿为主要表现； 肾盂积液所致的肾区胀痛可作超声检查予以诊断。
肾区痛须与脊椎、腰肌病变所致的腰痛鉴别。除根据病史、体征、实验室检查等可作鉴别外，肾区痛多与运动无关(除非病变已波及腰部肌肉如肾周围炎、肾周脓肿)，也不放射到腿部；而脊椎、腰肌病变所引起者，则可因运动或体位变动而使痛加剧，有时还可放射到下肢。上述情况可助区别，必要时须作腰部X线摄片和相应的检查以确定诊断。